GEM - casos de risco cardiovascular - resposta (2)

(2) Uma mulher de 40 anos tornou-se recentemente paciente de uma clínica geral em Coventry. Durante o seu exame médico, declarou que o seu pai tinha sofrido de angina nos anos 60 e que tinha tido um "ataque cardíaco" aos 70 anos de idade. Não tinha antecedentes médicos significativos e não tomava medicação regularmente. Não apresentava sintomas de doença cardiovascular e a sua tensão arterial era de 165/100 mmHg. A enfermeira verificou os seus lípidos em jejum quando foi consultada para o exame médico de novos doentes, o que revelou colesterol total = 7,1 mmol/l, TG = 3,9, HDL-C 1,2 mmol/l.

i. É possível efetuar um cálculo do risco cardiovascular, dado que só existe uma leitura da tensão arterial na qual se pode basear o cálculo? Y

ii. Quais são os grupos que não são adequados para a estimativa do risco cardiovascular de acordo com as Diretrizes Britânicas Conjuntas? Referência GPN clique aqui

iii. A história da doença cardiovascular do pai é significativa para efetuar um cálculo do risco cardiovascular? Não, a história familiar é considerada significativa quando o primeiro evento de doença coronária de um familiar do sexo masculino ocorreu antes dos 55 anos ou o primeiro evento de doença coronária de um familiar do sexo feminino ocorreu antes dos 65 anos.

iv. Qual é a diferença entre CHD e risco cardiovascular? Referência da GPN clique aqui

v. Que outras alterações significativas foram delineadas nas diretrizes da BHS no que diz respeito à estimativa do risco cardiovascular? como mencionado na referência utilizada para as partes i e iv. Também orientações para a utilização de tratamento de redução de lípidos em diabéticos com idade inferior a 40 anos (referência GPN clique aqui) e fornece um fator para aumentar o risco se os triglicéridos estiverem elevados (referência GPN clique aqui)

vi. Esta senhora deve começar a tomar aspirina? Sim, mas primeiro é necessário controlar a tensão arterial.

vii. Que tratamento inicial é sugerido pelas diretrizes da BHS para a tensão arterial desta senhora?

Rastrear causas secundárias, efetuar um ECG e voltar a medir a tensão arterial semanalmente; se a tensão arterial se mantiver elevada, tratar

viii. Enquanto fazia a análise ao sangue para o rastreio dos lípidos, a enfermeira também assinalou a caixa no formulário de sangue para a CK, que revelou um aumento acentuado (predominantemente CK-MM). Qual é a causa provável da hiperlipidémia desta senhora?

hipotiroidismo - pode causar dislipidemia (Referência GPN clique aqui) e miopatia