GEM - cessação do tabagismo

Os princípios básicos são:

• PERGUNTAR sobre o consumo de tabaco em todas as oportunidades
• Aconselhar todos os fumadores a deixarem de fumar
• AJUDAR todos os fumadores a deixarem de fumar
• AGENDAR o acompanhamento

Há provas de que mesmo uma intervenção breve (2-3 minutos) tem uma eficácia válida. As caraterísticas úteis da intervenção são

• fixar uma data para parar completamente
• rever as tentativas anteriores de deixar de fumar - e o que ajudou/prejudicou
• planear o futuro - identificar potenciais problemas e estratégias para lidar com eles
• planear como lidar com situações de consumo de álcool
• experimentar um tratamento para deixar de fumar, por exemplo, terapia de substituição da nicotina, buproprion

Aconselhamento e terapia de substituição da nicotina - qual destas afirmações é verdadeira?

• até 10 minutos, o aconselhamento mais a terapia de substituição da nicotina foi 6% melhor do que o aconselhamento isolado
• até 10 minutos, o aconselhamento mais a substituição da nicotina foi 12% melhor do que o aconselhamento isolado
• até 10 minutos de aconselhamento mais substituição de nicotina foi 24% melhor do que o aconselhamento isolado
• Referência do GPN

Ao avaliar o consumo de tabaco de um indivíduo: qual é a equivalência, em termos de consumo de cigarros, a um charuto?

• Referência GPN

Se um doente deixar de fumar, quando é que se verifica uma diminuição da mortalidade e da morbilidade associadas ao tabagismo?

• Referência GPN

O NICE forneceu orientações sobre a utilização da terapêutica de substituição da nicotina e do bupropiona na cessação tabágica:

• normalmente, os doentes só devem receber prescrição de TSN ou bupropiona como parte de um tratamento contingente à abstinência - em que consiste essa estratégia?
• o que determina a duração da prescrição inicial de medicamentos para deixar de fumar
• se um doente necessitar de repetir o tratamento com medicação para deixar de fumar, qual é a orientação para quando pode ser iniciada uma nova tentativa com medicação para deixar de fumar?
• Referência do GPN

Bupropiona/zyban:

• o que é a bupropiona?
  • Referência GPN
• Quais são as contra-indicações para a utilização de bupropiona?
  • Referência da NBP
• como se inicia a toma de bupropiona?
  • Referência GPN
• como é que a utilização de bupropiona na cessação tabágica afecta o aumento de peso?
  • Referência GPN

Terapia de substituição da nicotina

• existem provas de que a TSN duplica a taxa de cessação tabágica em comparação com o placebo
• A TSN é menos viciante do que o tabaco A TSN, ao contrário do tabaco, não fornece produtos de alcatrão e monóxido de carbono Atualmente, não existem provas de que a nicotina cause cancro
• a NRT fornece nicotina de uma forma mais lenta e menos satisfatória do que o tabaco, MAS é mais segura e muito menos viciante a nicotina tem efeitos vasculares e as licenças dos produtos requerem precaução em doentes com doença vascular estabelecida, especialmente após um acontecimento recente. No entanto, a continuação do consumo de tabaco duplica o risco de recorrência de eventos e de mortalidade A nicotina pode causar náuseas, tonturas, palpitações e dores de cabeça em doentes que não se tenham tornado tolerantes a ela
• A TSN não é uma cura mágica, mas ajuda a lidar com os sintomas de abstinência e de desejo de fumar
• E quanto à utilização de TSN na gravidez?
  • Referência da GPN

Vareniclina

• o que é a vareniclina?
• o tabaco deixa de ser fumado quando se inicia a vareniclina?
• quanto tempo dura um tratamento com vareniclina?
• Referência GPN

Leitura adicional:

• Secção Zyban no GPnotebook

Referência:

1. Royal College of General Practitioners (Colégio Real de Clínicos Gerais). Curriculum Statement 15.8 Respiratory Problems (Declaração Curricular 15.8 Problemas Respiratórios).