GEM - cetonúria no momento do diagnóstico de diabetes tipo 2

• mesmo em casos de suspeita de diabetes tipo 2, a cetonúria no momento do diagnóstico deve ser um fator de alerta para a avaliação hospitalar (1)
  • a cetonúria é prevalente em adultos não tratados com diabetes tipo 2 aparente que se apresentam de forma aguda (2)
    • a gravidade da cetonúria na diabetes tipo 2 pode indicar vulnerabilidade à cetoacidose
    • neste estudo, a hemoglobina A1c mais elevada, o colesterol HDL baixo, a idade mais jovem e uma história anterior de consumo de álcool ou de drogas ilícitas foram associados à cetonúria na diabetes tipo 2
    • ocasionalmente, os doentes mais velhos apresentar-se-ão e haverá uma preocupação diagnóstica sobre se o doente é realmente um diabético de tipo 1 e se necessita de tratamento com insulina desde o diagnóstico
    • doentes com diabetes de tipo 2 que têm diabetes autoimune latente da idade adulta (LADA) também podem necessitar de tratamento com insulina como opção de tratamento precoce. Estes doentes têm também mais probabilidades de responder a um secretogogo de insulina do que à terapêutica tradicional de primeira linha, a metformina

Referência:

1. Comunicação pessoal (12 de outubro de 2006). Aresh Anwar, Diabetologista Consultor, University Hospitals Coventry and Warwickshire.
2. Kazlauskaite R. Ethnic differences predicting ketonuria in patients with Type 2 diabetes. J Diabetes Complications. 2005 Set-Out;19(5):284-90.