GEM - cuidados pré-natais, parte I, incluindo referência às orientações NICE

Cenário A.

Uma senhora de 35 anos que está a planear tentar engravidar visita-o no seu consultório médico. Esta é a sua terceira gravidez. Teve um aborto espontâneo aos 10/52 anos há quatro anos e uma filha de três anos que nasceu aos 41/40 anos de parto normal. A sua tensão arterial é de 120/80 mmHg. É fumadora e bebe 10 unidades de álcool por semana.

Relativamente ao tabagismo e à gravidez

• o tabagismo afecta a fertilidade da mulher?
  • Referência do médico de família
• Se esta senhora tiver recebido medicação para deixar de fumar, a terapia de substituição da nicotina ou a bupropiona são aconselhadas durante a gravidez?
  • Referência 1 do médico de família
  • Referência 2 da NBP

Álcool na gravidez:

• quais são as preocupações relativamente ao consumo de álcool e à gravidez? Existe um consumo diário "seguro" de álcool?
  • Referência da NBP

Risco de síndroma de Down com a idade materna:

• Qual é o risco de síndroma de Down?
  • Referência GPN

Esta senhora foi diagnosticada com epilepsia nos últimos dois anos e está atualmente a tomar valproato de sódio 400mg bd.

• Como é que a epilepsia desta senhora afecta o aconselhamento pré-concecional?
  • utilização de ácido fólico
  • risco de malformações congénitas com o tratamento da epilepsia

Cenário B

A mesma mulher vem consultá-lo no consultório do médico de clínica geral 4/12 semanas mais tarde com a notícia de que fez um teste de gravidez que deu positivo. O seu último período menstrual teve início há 6 semanas.

No que respeita à alimentação durante a gravidez:

• que conselhos dietéticos devem ser dados?
  • Referência GPN
• Que infeção na gravidez está associada à ingestão de queijos curados com bolor, como o Camembert?
  • Referência GPN
• Esta senhora pediu um conselho particular relativamente à suplementação de ferro. Que conselhos lhe deve dar?
  • Referência GPN

No que diz respeito às ecografias de rotina:

• ela deve fazer uma ou duas ecografias e quando devem ser feitas?
  • Referência do médico de família
• No que diz respeito ao rastreio da síndrome de Down, o que é a translusência nucal?
  • Referência NBP
• o teste duplo é um teste recomendado para o rastreio de Down?
  • Referência NBP
• Qual é o nível de risco dos testes de rastreio que indica a necessidade de uma amniocentese?
  • Referência GPN

Algumas doenças comuns durante a gravidez:

• hiperémese gravídica
  • Quando é que esta doença se manifesta?
  • Que outras condições podem estar associadas, para além de uma gravidez normal, podem estar associadas à hiperémese durante o início da gravidez?
    • Referência da NBP
  • no que diz respeito ao tratamento habitual da hiperémese gravídica
    • que intervenções não farmacológicas podem ser recomendadas?
    • o que é que a NICE recomenda como intervenção farmacológica de primeira linha?
      • Referência GPN
• bacteriúria assintomática na gravidez
  • Quais são os riscos para a mãe e para o feto associados a esta condição?
  • Qual deve ser o tratamento?
    • Referência GPN

Referência:

1. Royal College of General Practitioners. Curriculum Statement 10.1 Womens health.