GEM - Declaração Curricular 15.3 Problemas com drogas e álcool

Base de Conhecimentos para o nMRCGP

Declaração Curricular 15.3 Problemas com Drogas e Álcool

Sintomas e sinais:

Os termos em negrito estão ligados a entradas no livro de registos do médico de família.

• De uso indevido de opiáceos - marcas de agulhas, pupilas pontiagudas, nariz a pingar, sonolência
  • secção sobre uso indevido de heroína no GPnotebook
• De uso de estimulantes - agitação, ulceração da pele
  • secção sobre uso indevido de anfetaminas no GPnotebook
• Sugestivo de consumo de canábis - olhos vermelhos, irritabilidade, ansiedade, perturbação de pânico
  • secção sobre consumo abusivo de cannabis no GPnotebook
• Manifestação de problemas com o álcool:
  • física: acidentes, vítima de violência, obesidade, dispepsia, disfunção erétil, convulsões, síndrome alcoólico fetal, lesões hepáticas, anemia, problemas neurológicos e do sistema nervoso central
  • psicológicos: ansiedade, depressão, tentativa de suicídio
  • sociais: perda de emprego, conduta desordeira, violência doméstica, condução sob o efeito do álcool, problemas de relacionamento ou rutura
  • secção sobre o abuso de álcool no GPnotebook
  • Síndrome de Wernicke-Korsakoff
  • delírio tremens
  • complicações neurológicas do abuso de álcool no GPnotebook
  • complicações gastrointestinais do abuso do álcool no GPnotebook
  • complicações cardiovasculares do abuso de álcool no GPnotebook
  • complicações hemopoiéticas do abuso de álcool no GPnotebook
  • complicações geniturinárias do abuso de álcool no GPnotebook
  • complicações psicológicas do abuso do álcool no GPnotebook

Doenças comuns e/ou importantes:

• As complicações comuns do hábito de consumo de drogas ou de abuso de álcool:
  • as relacionadas com a droga consumida (por exemplo, heroína, cocaína, álcool, canábis)
    • secção sobre o consumo abusivo de heroína no GPnotebook
    • secção sobre o consumo abusivo de cocaína no GPnotebook
    • secção sobre o consumo abusivo de álcool no GPnotebook
    • secção sobre o abuso de cannabis no GPnotebook
  • os relacionados com a via de utilização (por exemplo, injeção, inalação)
  • as relacionadas com o estilo de vida associado ao hábito de consumo de drogas (má nutrição, má dentição, problemas sociais).
• Conhecer a etiologia, os sintomas, o tratamento e a prevenção da infeção pelo VIH, da hepatite A, da hepatite B e da hepatite C
  • Secção VIH no GPnotebook
  • secção sobre a hepatite A no GPnotebook
  • a secção relativa à hepatite B no GPnotebook
  • secção sobre a hepatite C no GPnotebook
• O peso do consumo excessivo de álcool na saúde e na sociedade.

Investigações:

• Compreender a natureza e o papel da urina e de outros testes na gestão do tratamento da toxicodependência
  • rastreio de urina na toxicodependência
• A utilização de instrumentos de rastreio do álcool, como o Cut down Annoyed Guilty Eye-opener (CAGE) e o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)
  • Questionário CAGE no GPnotebook
  • AUDIT no GPnotebook

Tratamento:

• as National Clinical Guidelines for the care and management of a drug-using patient
  • gestão da metadona e da buprenorfina - resumo das diretrizes NICE no GPnotebook
  • naltrexona com referência às diretrizes NICE
  • gestão da abstinência alcoólica com referência às orientações do DOH
• os princípios e a prática da prescrição segura e adequada para pacientes que consomem drogas
• os princípios e a prática da indução da dose e da prescrição segura para o paciente consumidor de drogas
  • a primeira consulta com um toxicodependente de heroína nos cuidados primários
  • gestão da metadona no uso indevido de heroína
  • gestão da buprenorfina no uso indevido de heroína
• A gama de intervenções terapêuticas disponíveis, incluindo intervenções farmacológicas
  • tratamento com metadona na utilização indevida de heroína
  • gestão da buprenorfina na utilização indevida de heroína
  • lofexidina na utilização abusiva de heroína
  • naltrexona na utilização abusiva de heroína
  • naltrexona no abuso de álcool
  • dissulfiram no abuso de álcool
  • acamprosato no abuso de álcool
• O impacto que os profissionais de saúde podem ter através de uma intervenção breve para o consumo excessivo de álcool

Cuidados de emergência:

• Compreender a etiologia e a prevenção das mortes relacionadas com a droga
  • Secção sobre consumo de heroína no GPnotebook
  • secção sobre consumo excessivo de cocaína no GPnotebook
  • secção sobre consumo abusivo de cannabis no GPnotebook
• Emergências relacionadas com o álcool, tais como convulsões, delírio e psicose
  • secção sobre o abuso do álcool no GPnotebook
  • Síndrome de Wernicke-Korsakoff
  • delírio tremens
  • complicações neurológicas do abuso do álcool no GPnotebook
  • complicações gastrointestinais do abuso do álcool no GPnotebook
  • complicações cardiovasculares do abuso de álcool no GPnotebook
  • complicações hemopoiéticas do abuso de álcool no GPnotebook
  • complicações genitourinárias do abuso de álcool no GPnotebook
  • complicações psicológicas do abuso do álcool no GPnotebook

Prevenção:

• Compreender o termo redução de danos, as estratégias que podem ser empregues na redução de danos e as vantagens e desvantagens de adotar uma abordagem de redução de danos no tratamento.