GEM - Declaração Curricular 15.6 problemas metabólicos

Base de Conhecimentos para o nMRCGP

Declaração Curricular 15.6 Problemas Metabólicos

A base de conhecimentos Sintomas:

Os doentes com problemas metabólicos são frequentemente assintomáticos ou têm sintomas não específicos, como cansaço, mal-estar, perda ou aumento de peso, etc. Certos sintomas levantam a suspeita clínica de problemas metabólicos: .

• Diabetes mellitus - cansaço, polidipsia, poliúria, perda de peso, infecções
  • secção diabetes do GPnotebook
• Hipotiroidismo - cansaço, aumento de peso, obstipação, voz rouca, pele e cabelo secos, menorragia
  • secção de hipotiroidismo do GPnotebook
• Hipertiroidismo - perda de peso, tremores, palpitações, hiperatividade, exoftalmia, visão dupla
  • secção de hipertiroidismo do GPnotebook
• Hiperlipidemia - xantelasma
  • secção de hiperlipidemia do GPnotebook
  • xantelasma secção do GPnotebook
  • hipercolesterolemia familiar secção de GPnotebook
  • hiperlipidemia combinada familiar secção de GPnotebook
• Hiperuricemia - gota
  • secção de hiperuricemia do GPnotebook
  • secção gota do GPnotebook
• As doenças endócrinas individuais têm complexos de sintomas típicos.

Doenças comuns e/ou importantes:

• Obesidade
  • secção sobre obesidade do GPnotebook
• Diabetes mellitus - Tipo 1 e 2
  • secção sobre diabetes do GPnotebook
• Tolerância à glucose diminuída
  • secção de tolerância à glicose diminuída do GPnotebook
• Doenças da tiroide - hipotiroidismo, hipertiroidismo, bócio, nódulos
  • secção de hipotiroidismo do GPnotebook
  • hipertiroidismo secção do GPnotebook
  • bócio secção do GPnotebook
• Hiperlipidemia
  • hiperlipidemia secção do GPnotebook
• Hiperuricemia
  • secção de hiperuricemia do GPnotebook
• Problemas endócrinos - doença hipofisária (por exemplo, prolactinoma, acromegalia, diabetes insípida), doença suprarrenal (por exemplo, síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, doença de Addison, feocromocitoma) e doença da paratiroide
  • prolactinoma secção do GPnotebook
  • secção de acromegalia do GPnotebook
  • diabetes insipidus secção do GPnotebook
  • síndrome de Cushing secção do GPnotebook
  • hiperaldosteronismo secção do GPnotebook
  • Doença de Addison secção do GPnotebook
  • secção de feocromocitoma do GPnotebook
  • hiperparatiroidismo secção de GPnotebook
  • hipoparatiroidismo secção do GPnotebook

Investigações:

• Cálculo do índice de massa corporal
  • secção de índice de massa corporal do GPnotebook
• Critérios de diagnóstico da OMS para a diabetes mellitus
  • secção sobre o diagnóstico da diabetes do GPnotebook
• Medição da glucose capilar próximo do doente (incluindo a auto-monitorização do doente)
  • secção sobre a medição da glicose capilar do GPnotebook
• HbA1c e frutosamina para avaliar o controlo glicémico
  • Secção HbA1c do GPnotebook
  • secção de frutosamina do GPnotebook
• Razão albumina: creatinina ou vareta para microalbuminúria
  • secção de rácio albumina urina do GPnotebook
  • secção de microalbuminúria do GPnotebook
• Interpretar os resultados dos electrólitos séricos e do urato
  • secção de testes de função renal do GPnotebook
• Interpretar testes de função tiroideia e compreender as suas limitações - TSH, T4, T4 livre, T3, auto-anticorpos
  • secção de testes de função tiroideia do GPnotebook
• Interpretar os testes do perfil lipídico - colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos
  • secção de partículas transportadoras de lípidos do GPnotebook
• Acuidade visual e fotografia da retina
• Conhecimento dos exames de cuidados secundários, incluindo o teste de tolerância à glicose, a ecografia da tiroide e a punção aspirativa por agulha fina, exames endócrinos especializados
  • secção do teste de tolerância à glicose do GPnotebook

Tratamento:

• Compreender os princípios do tratamento de doenças comuns geridas em grande parte nos cuidados primários - obesidade, diabetes mellitus, hipotiroidismo, hiperlipidemia, hiperuricemia
  • secção sobre obesidade do GPnotebook
  • secção sobre diabetes do GPnotebook
  • secção hipotiroidismo do GPnotebook
  • secção de hipertiroidismo do GPnotebook
  • secção gota do GPnotebook
• Gestão de doenças crónicas, incluindo gestão de doenças específicas, sistemas de cuidados e trabalho de equipa multidisciplinar para pessoas com problemas metabólicos estabelecidos
• Comunicação com os doentes e as suas famílias e comunicação interprofissional, tanto no seio da equipa de cuidados de saúde primários como entre os cuidados primários e secundários

Cuidados de emergência:

• Gestão aguda das emergências diabéticas
  • hipoglicemia, cetoacidose hiperglicémica e coma hiperosmolar não cetótico hiperglicémico
    • Secção de emergências diabéticas do GPnotebook
• Gestão aguda das emergências da tiroide
  • coma mixoedematoso e crise hipertiroideia
  • myxoedema coma secção do GPnotebook
  • crise de hipertiroidismo secção do GPnotebook
• Reconhecimento e gestão da crise de Addison nos cuidados primários
  • Secção de crise de Addison do GPnotebook

Prevenção:

• As actividades de promoção da saúde incluem modificação da dieta e aconselhamento sobre exercício físico
• Compreender quando é que a prevenção da hiperuricemia é adequada, por exemplo, em doentes tratados para doenças mielo/proliferativas
• A obesidade e a diabetes mellitus são factores de risco para outras doenças, pelo que a gestão ideal é preventiva
  • secção sobre obesidade do GPnotebook
  • secção sobre exercício do GPnotebook

GEMs relacionados:

• diabetes o básico - parte um
• diabetes - noções básicas - parte dois incluindo diretrizes ABC
• diabetes difícil - parte um
• diabetes difícil parte dois
• tratamento de redução de lípidos parte um
• tratamento de redução de lípidos parte dois