GEM - diabetes o básico, segunda parte - incluindo as diretrizes ABC

No primeiro módulo sobre a diabetes, o foco foi o controlo glicémico. Este módulo irá abranger outros aspectos dos cuidados com a diabetes (mais uma vez com especial referência à diabetes tipo II).

Um método para descrever os problemas de gestão da diabetes consiste em utilizar o formato das diretrizes ABC (ver notas para mais informações). Isto permite que os cuidados de um doente diabético sejam considerados em termos de categorias pré-definidas:

• A - aconselhamento
• B - tensão arterial
• C - colesterol
• D - controlo da diabetes
• E - olhos
• F - pés
• G - medicamentos de proteção

Neste módulo, os pontos B, C e G serão formalmente abordados. No final deste GEM, está incluída uma hiperligação para um pdf de uma versão completa das diretrizes ABC desenvolvidas pela Coventry PCT.

Pressão arterial em diabéticos de tipo II:

• De acordo com o NICE, a presença de microalbuminúria influencia a gestão da hipertensão e, em caso afirmativo, como?
  • Referência da NICE
• Os inibidores da ECA são um tratamento de primeira linha em doentes hipertensos caucasianos com menos de 55 anos, de acordo com as orientações do NICE para o tratamento de adultos com hipertensão. Qual é o significado de ensaios como:
  • Estudo HOPE
    • Referência GPN
  • ALLHAT
    • Referência GPN
  • ASCOT
    • Referência GPN
• Orientações NICE - doença renal em diabéticos de tipo II
  • A partir de que nível de eGFR deve um doente ser encaminhado para um especialista?
  • qual a influência da doença renal na prescrição de metformina?
    • Referência do GPN
  • se a macroalbuminúria está presente, então o que é que isto prediz?
    • Referência GPN

Colesterol na diabetes tipo II:

• Dois ensaios importantes nesta área são o Heart Protection Study (HPS) e o Collaborative Atorvastatin
  • que estatinas foram utilizadas no estudo HPS e em que dose
    • Referência da GPN
  • ao considerar os dados do CARDS, tenha em atenção os critérios de recrutamento para o ensaio e a forma como isso teria afetado o risco de DCV dos doentes no ensaio
    • Referência da NBP
  • esta página da NBP resume as evidências relacionadas com o colesterol e a diabetes
    • Referência GPN
• E quanto à terapia combinada?
  • Existem evidências convincentes para a utilização da combinação de fibrato e estatina em doentes diabéticos com hiperlipidemia combinada? As evidências relativas a este assunto estão disponíveis no ensaio FIELD. Examine os resultados do ensaio e considere a importância dos objectivos do ensaio
    • Referência da GPN para o ensaio FIELD
    • qual é a diferença entre um parâmetro primário e secundário
      • Referência GPN
    • quem deve iniciar a terapêutica combinada com uma estatina e um fibrato, se indicado?
      • Referência GPN

Medicamentos de proteção

• Os dois "medicamentos de proteção" são os inibidores da ECA (ou BRA) e os inibidores da ECA
  • Qual é o significado relacionado com o uso de inibidores da ECA e a deterioração da função renal?
    • Referência GPN
• Relativamente à aspirina
  • Quando é que a aspirina deve ser utilizada em doentes com diabetes?
    • Referência da NBP

Referência:

1. Royal College of General Practitioners (Colégio Real de Clínicos Gerais). Curriculum Statement 15.6 Metabolic Problems (Problemas Metabólicos).