GEM - epilepsia que integra as orientações NICE

Módulo Educacional do Livro de Consulta Geral sobre Epilepsia (GEM)

"A epilepsia é uma das doenças neurológicas graves mais comuns observadas na clínica geral, nos serviços de urgência e nos hospitais. A gestão da diabetes apresenta desafios semelhantes aos da epilepsia, e os especialistas criaram equipas que educam e interligam os cuidados na comunidade. No entanto, é frequente os doentes com epilepsia não serem aconselhados e monitorizados pelo seu médico de família ou por qualquer outro médico... Cerca de 10% das pessoas com epilepsia têm ataques difíceis de controlar, e uma má gestão tem sido implicada no facto de as pessoas com epilepsia terem três vezes mais risco de sofrer uma morte súbita inesperada... Um bom aconselhamento pró-ativo no contexto de um serviço integrado prestado por médicos e enfermeiros pode reduzir as idas às urgências, as hospitalizações desnecessárias e a mortalidade por epilepsia..." (1)

Base de conhecimentos introdutória:

• qual é a prevalência ao longo da vida de uma pessoa que tem uma ou mais crises não febris?
  • Referência da NBP
• Quais são os dois tipos mais comuns de padrões de crises reconhecidos?
  • Referência da NBP
• Qual é a causa mais comum de epilepsia?
  • Referência NBP
• Consegue lembrar-se de alguma causa metabólica associada ao desenvolvimento de crises?
  • Referência NBP
• se uma criança tiver uma convulsão febril, qual é o risco de desenvolver epilepsia ao longo da vida?
  • Referência GPN
• que avaliações/investigações clínicas são indicadas se um adulto tiver uma primeira convulsão não febril?
  • Referência GPN

Relativamente ao diagnóstico e à gestão da epilepsia:

• de acordo com as orientações do NICE:
  • quem é responsável pelo diagnóstico da epilepsia?
    • Referência GPN
  • O tratamento anticonvulsivo deve ser iniciado nos cuidados primários?
    • Referência GPN
• controlo dos níveis de medicamentos
  • Quais são as indicações para o controlo dos níveis sanguíneos dos anticonvulsivantes?
    • Referência da NBP
  • a monitorização de rotina do valproato de sódio é apoiada?
    • Referência da NBP
  • quando se monitorizam os níveis de fenitoína, quando são atingidos os níveis máximos?
    • Referência da NBP
• interrupção do tratamento anticonvulsivo:
  • quando pode ser considerada a interrupção do tratamento anticonvulsivo?
  • Referência da NBP

Actividades da vida diária:

• que informação deve o médico de família divulgar sobre actividades como dar banho a um bebé e nadar?
• Que orientações devem ser dadas após o diagnóstico de epilepsia e o direito de condução do grupo 1?
• Referência GPN
• Que orientações devem ser dadas na sequência de uma primeira adaptação e do direito de conduzir do grupo 1?
  • Referência GPN

Contraceção:

• como é que a utilização de medicamentos anticonvulsivos afecta a utilização da pílula contraceptiva oral combinada?
• como é que o uso de valproato de sódio se compara ao uso de fenitoína quando se considera o uso da pílula contraceptiva oral combinada?
• o uso de medicação anticonvulsiva afecta o uso da pílula só de progestagénio?
• Referência GPN
• como é que a medicação anticonvulsivante afecta a utilização da contraceção de emergência?
  • Referência NBP

Gravidez:

• quais são as implicações do uso de anticonvulsivantes durante a gravidez?
  • Referência da NBP

Informações adicionais:

• secção sobre epilepsia do GPnotebook
• epilepsia infantil do GPnotebook
• secção sobre a gravidez e a epilepsia do GPnotebook
  
  

Referência:

1. Royal College of General Practitioners (Colégio Real de Clínicos Gerais). Curriculum Statement 15.7 Neurological problems.