GEM - fibrilhação auricular, incluindo referência às orientações NICE

Fibrilhação auricular Módulo educacional do GPnotebook (GEM)

Mensagens importantes sobre Doenças Cardiovasculares e Cuidados Primários (1):

• os problemas cardiovasculares são uma causa importante de morbilidade e mortalidade
• a gestão dos factores de risco dos problemas cardiovasculares é uma parte essencial da atividade de promoção da saúde nos cuidados primários
• todos os médicos de clínica geral devem ser competentes na gestão das emergências cardiovasculares nos cuidados primários
• o diagnóstico exato dos sintomas que podem ser potencialmente devidos a causas cardiovasculares é uma competência essencial para a medicina geral

Este MEG não pode abranger toda a "base de conhecimentos" do exame nMRCGP. No entanto, este MEG procura realçar áreas de conhecimento importantes para o clínico de cuidados primários (médico de clínica geral ou médico de registo).

Fibrilhação auricular

A fibrilhação auricular é um ritmo auricular ineficaz, caótico, irregular e rápido - a frequência auricular pode variar entre 300 e 600 batimentos por minuto.

Esta condição resulta numa frequência ventricular irregular porque os impulsos das aurículas se aproximam do nódulo atrioventricular a partir de ângulos e intervalos variáveis. A fibrilação atrial é freqüentemente observada em idosos e, em geral, é assintomática. Se a fibrilhação auricular ocorrer quando existe um átrio grande, por exemplo, na estenose mitral, este é um fator predisponente para o desenvolvimento de tromboembolismo.

Qual a frequência da fibrilhação auricular?

• Referência GPN

As causas da fibrilhação auricular podem ser consideradas em termos de causas comuns e raras. A fibrilhação auricular pode resultar de qualquer uma das seguintes alterações nas aurículas

• dilatação
• aumento da massa muscular
• inflamação, infiltração e fibrose Consegue lembrar-se de algumas causas comuns de fibrilhação auricular?
  • Referência GPN

Alterações do ECG na fibrilhação auricular. Num ECG de um doente com fibrilhação auricular podem ser observados complexos QRS irregulares e normais. Quais são as alterações caraterísticas do ECG observadas na fibrilhação auricular?

• Referência GPN

Quando é que o ecocardiograma está indicado no contexto da fibrilhação auricular?

• Referência GPN

Num doente com FA de início agudo e hemodinamicamente instável, está indicada a cardioversão eléctrica em vez da cardioversão farmacológica?

• Referência GPN

Quando é que o controlo da frequência é um melhor alvo de tratamento do que o controlo do ritmo num doente com FA crónica?

• Referência GPN

Em doentes com Wolff-Parkinson-White (WPW), os agentes bloqueadores do nódulo AV, como a digoxina e o verapamil, são o tratamento de eleição?

• Referência GPN

Fibrilhação auricular paroxística

A fibrilhação auricular paroxística é frequentemente mais sintomática do que a fibrilhação estável, e é muitas vezes difícil de distinguir de ectópicos auriculares frequentes.

Os possíveis precipitantes da fibrilhação auricular no contexto da fibrilhação auricular paroxística incluem a cafeína e o álcool

Se for iniciada terapêutica medicamentosa regular no tratamento da fibrilhação auricular atípica, então, no contexto de doença cardíaca estrutural, qual é o tratamento habitual de primeira linha

• Referência do GPN

Tratamento antiplaquetário ou anticoagulante para doentes com fibrilhação auricular

Os doentes com fibrilhação auricular são avaliados quanto à existência de um risco elevado, moderado ou baixo de AVC relacionado com vários factores.

• Referência GPN

Mais informações:

• Secção de fibrilhação auricular do GPnotebook
• Secção Wolff-Parkinson-White do GPnotebook
• Secção Warfarin do GPnotebook

Referência:

1. Royal College of General Practitioners (Colégio Real de Clínicos Gerais). Curriculum Statement 15.1 Cardiovascular Problems.