GEM - infecções respiratórias comuns nos cuidados primários

Sinusite

• A sinusite é a inflamação das membranas mucosas dos seios paranasais. Resulta normalmente de uma drenagem inadequada dos seios nasais secundária a uma obstrução física, infeção ou alergia. O revestimento do nariz pode ser simultaneamente afetado, produzindo uma rinossinusite. A sinusite pode ocorrer num ou mais seios paranasais (multisinusite), num ou em ambos os lados. Pode ser aguda ou crónica
• Os factores etiológicos a considerar são Referência GPN
• As caraterísticas clínicas gerais da sinusite são Referência NBP
• investigações
  • as investigações para a sinusite aguda são indicadas por rotina na gestão dos cuidados primários?
  • relativamente às radiografias dos seios nasais - é mais significativo um nível de fluido ou um espessamento da mucosa?
  • relativamente à TAC - as alterações da mucosa são específicas da doença ativa?
  • Referência GPN
• gestão da sinusite
  • a maioria dos doentes com suspeita clínica de sinusite tem uma infeção bacteriana?
  • devem ser utilizados esteróides intranasais na sinusite aguda
  • se o tratamento com antibióticos for indicado num adulto
    • qual é o regime antibiótico de primeira escolha?
    • qual é uma alternativa ao regime de primeira escolha?
    • qual é a preocupação relativamente à utilização da eritromicina como agente de primeira escolha?
    • Referência do GPN

Otite média aguda

• A otite média aguda é uma inflamação aguda da cavidade do ouvido médio. É uma doença comum, que ocorre mais frequentemente em crianças e é muitas vezes bilateral. A otite média aguda tem um pico de incidência entre os 3 e os 6 anos
• 80% recuperam em cerca de três dias sem antibióticos
• quão comum é a otite média aguda? Referência GPN
• tratamento da otite média aguda
  • os descongestionantes são indicados por rotina?
  • os anti-histamínicos são indicados por rotina?
  • a maioria dos casos de otite média aguda resolve-se sem tratamento com antibióticos
    • em que circunstâncias pode ser indicado o tratamento com antibióticos?
    • Referência GPN
    • qual é o tratamento antibiótico de eleição se o tratamento for indicado?
    • o que acontece com as prescrições atrasadas?
    • Referência GPN

Dor de garganta

• ao considerar a causa da dor de garganta aguda
  • a maioria é secundária ao estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GABHS)?
  • qual é o transporte assintomático aproximado de GABHS?
  • Referência GPN
  • Quais são os critérios Centor para ajudar no diagnóstico da dor de garganta causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A? Referência GPN
  • antibióticos na dor de garganta

Antibióticos e dor de garganta

• existem provas de que a eficácia do tratamento com antibióticos é influenciada por esfregaços de garganta positivos para GABHS?
• qual o antibiótico sugerido como tratamento de primeira linha qual a dose e durante que período é sugerido o tratamento com este medicamento é adequada a utilização de prescrições diferidas?
• Referência do GPN

As dores de garganta são geralmente tratadas nos cuidados primários.

• Quando é que é adequado encaminhar para os cuidados secundários?
• Referência GPN

Relativamente à quinsy: quais são as caraterísticas clínicas da quinsy?Referência GPN

Constipação comum

• Que modalidades de tratamento sintomático são eficazes no tratamento da constipação comum?
• Os antibióticos são uma modalidade de tratamento eficaz na rinite purulenta?
• Referência GPN

Bronquite aguda

• o tratamento antibiótico é eficaz na bronquite aguda não complicada?
• existem provas que apoiem a utilização de beta2-agonistas inalados ou orais?
• se os antibióticos forem considerados, que medicação antibiótica deve ser considerada em adultos com bronquite aguda?
• o que acontece com as prescrições atrasadas?
• Referência do GPN

Referência:

1. RCGP. Declaração curricular 15.8. Problemas respiratórios.