GEM - módulo educacional sobre o cancro

O cancro

• o papel do médico de família estende-se desde a prevenção primária, passando pelo diagnóstico precoce do cancro, até aos cuidados terminais, pelo que, para os médicos de família, o cancro deve ser encarado como um percurso do doente no qual estão envolvidos em várias fases (1)
• o cancro é principalmente uma doença do envelhecimento e, numa população envelhecida, está a tornar-se mais comum: 65% de todos os novos cancros ocorrem em pessoas com mais de 65 anos. Em 2000, foram registados 270 000 novos casos de cancro no Reino Unido (1):
  • mais de metade destes casos eram da mama, do pulmão, do cólon e da próstata
  • em 2002, o cancro foi responsável por 26% de toda a mortalidade no Reino Unido, ou seja, 155 180 mortes - agora mais do que as doenças cardíacas
  • das mortes por cancro, o cancro do pulmão foi responsável por 22% e é a principal causa em ambos os sexos
    • o tabagismo é a causa mais importante do cancro do pulmão e pode estar ligado a um terço de todas as mortes por cancro
  • nos doentes com menos de 65 anos, o cancro mata 37%; nas mulheres com menos de 65 anos, este número sobe para 47%
  • o cancro é uma preocupação clara para muitos doentes que consultam o seu médico e é uma preocupação motivada pela experiência de vida comum

No que diz respeito à epidemiologia do cancro:

• relativamente aos factores de risco etiológicos para o desenvolvimento do cancro do pulmão:
  • como é que o tabagismo passivo afecta o risco de cancro do pulmão?
  • que tipo de exposição ao amianto está principalmente associado ao risco de mesotelioma?
  • a exposição ao níquel está associada ao risco de cancro do pulmão?
  • Referência da NBP
• sobre os factores de risco para o desenvolvimento do cancro da mama:
  • qual é o risco ao longo da vida de cancro da mama associado ao gene BRCA1?
    • Referência da NBP
    • quais são os critérios de referenciação dos cuidados primários relativamente a uma história familiar de cancro da mama?
      • Referência GPN
  • como é que a utilização de TRH afecta o risco de desenvolvimento de cancro da mama?
    • Referência GPN
• relativamente aos factores de risco para o desenvolvimento do cancro do ovário:
  • como é que a história familiar afecta o risco de cancro do ovário?
    • Referência da NBP
  • como é que a utilização de contraceptivos de progestagénio de depósito afecta o risco de cancro do ovário?
    • Referência da NBP
• relativamente aos factores de risco para o desenvolvimento do cancro do cólon:
  • como é que a polipose coli familiar afecta o risco de cancro do cólon?
    • Referência da NBP
  • como é que a idade afecta o risco de cancro do cólon?
    • Referência da NBP
• relativamente aos factores de risco do cancro da pele?
  • O que é a síndrome de Gorlin?
    • Referência GPN
  • como é que a exposição ao sol afecta o risco de melanoma maligno?
    • Referência da NBP
  • quais são os factores de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular da pele?
    • Referência GPN

Caraterísticas clínicas do cancro

• A hemorragia intermenstrual é a apresentação mais comum do cancro do ovário? T/F
  • Referência GPN
• Uma apresentação de hemoptise não deve ser motivo para uma radiografia do tórax? T/F
  • Referência GPN
• um primeiro episódio de hemorragia pós-menopausa pode ser observado? T/F
  • Referência GPN
• Quais são as caraterísticas de uma lesão pigmentada que são sugestivas de um possível melanoma maligno?
  • Referência GPN

Rastreio do cancro:

• Qual é a eficácia do rastreio de sangue oculto nas fezes no rastreio do cancro do cólon?
  • Referência GPN
• Quais são os intervalos específicos por idade para o antigénio específico da próstata como teste de rastreio do cancro da próstata?
  • Referência GPN
• Os níveis de Ca-125 podem estar aumentados no cancro do ovário. Que outras condições podem resultar num nível elevado de Ca-125?
  • Referência GPN

Orientações de encaminhamento

• cancro do intestino:
  • Qual o período de tempo para uma mudança para a passagem de movimentos soltos/diarreia que é sugerido como critério para uma referenciação de 2 semanas para um homem de 62 anos?
  • em que circunstâncias a passagem de sangue vermelho vivo no reto é um critério para uma consulta urgente (2 semanas)?
  • Referência do GPN
• cancro urológico:
  • Em que idade é que o achado de hematúria microscópica justifica a referenciação urgente?
  • Referência GPN
• referenciação gastrointestinal superior
  • Houve uma consolidação das orientações do NICE sobre dispepsia e cancro gastrointestinal superior. Como é que isto se relaciona com o desenvolvimento de dispepsia de início recente num homem de 55 anos?
  • Referência GPN
• referência para cancro do cérebro
  • Que caraterísticas associadas a uma cefaleia são sugeridas como critérios para a referenciação urgente?
  • Referência NBP

Outras secções úteis da GPN relevantes para o currículo de cancro do nMRCGP incluem

• secção de cancro do pulmão Referência GPN
• secção sobre cancro da mama Referência da GPN
• secção sobre o cancro do ovário Referência GPN
• secção cancro do cólon Referência GPN
• melanoma maligno Referência da NBP
• cancro de pele de células escamosas Referência GPN
• encaminhamento urgente para secção de cancro Referência NBP

Referência:

1. Royal College of General Practitioners (Colégio Real de Clínicos Gerais). Curriculum Statement 12 Care of people with Cancer and Palliative Care.