GEM - módulo educativo sobre o tratamento para a redução dos lípidos - segunda parte - a base factual
Traduzido do inglês. Mostrar original.
Redução de Lípidos - A Base de Evidências
Este GEM identifica alguns dos ensaios importantes sobre a redução dos lípidos. A redução dos lípidos está agora firmemente estabelecida como uma intervenção terapêutica utilizada principalmente nos cuidados primários, pelo que é útil que os clínicos dos cuidados primários conheçam a base das estratégias de tratamento utilizadas. A forma mais simples de transmitir esta informação é realçar os ensaios mais significativos e permitir que o leitor explore a referência GPnotebook (GPN) para obter mais informações.
A utilização de estatinas como medida para reduzir o risco de doenças cardiovasculares está bem estabelecida desde a década de 1990.
- estatinas em doentes com antecedentes de doença cardiovascular (alguns ensaios significativos de prevenção secundária)
- Ensaio 4S
- investigação da utilização de estatinas numa população de doentes com hipercolesterolemia moderada e doença coronária sintomática
- qual foi a dose de sinvastatina utilizada pela maioria dos doentes no estudo?
- o tratamento de 100 pacientes durante 6 anos resultou em que tipo de redução prevista da mortalidade em comparação com o tratamento com placebo?
- Referência GPN clique aqui
- Ensaio CARE
- ensaio que envolveu a utilização de pravastatina 40 mg por dia
- a pravastatina reduziu a concentração média de colesterol no plasma em 20%
- o risco de morte por doença coronária ou de enfarte do miocárdio não fatal foi reduzido em 24% no grupo da pravastatina
- Referência GPN clique aqui
- Estudo GREACE
- objetivo de redução do LDL < 2,6 mmol/l
- atorvastatina versus cuidados habituais
- Referência GPN clique aqui
- LIPID
- utilização de pravastatina
- mostrou uma redução no risco de AVC
- O tratamento de 100 pacientes durante 6,1 anos resultou numa redução de quantas mortes?
- Referência GPN clique aqui
- Ensaio 4S
- prevenção primária de doenças cardiovasculares
- WOSCOPS
- que estatina foi utilizada neste estudo?
- à entrada, o colesterol médio era de 7,0 +/- 0,6 mmol
- o tratamento de 1000 pacientes durante 5 anos resultou numa redução de quantas mortes?
- Referência GPN clique aqui
- WOSCOPS
- um estudo que envolveu prevenção primária e secundária
- Estudo britânico de proteção do coração
- que estatina e em que dose foi utilizada neste estudo?
- o tratamento durante 5 anos previne enfartes do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais ou outros eventos vasculares importantes em 100/1000 pessoas que já tiveram um enfarte do miocárdio
- este estudo também forneceu evidências do benefício do tratamento de pacientes com história de diabetes ou acidente vascular cerebral anterior
- Referência da GPN clique aqui
- Estudo britânico de proteção do coração
- prevenção de doenças cardiovasculares em grupos de risco específicos
- doentes diabéticos
- o estudo CARDS revelou provas da redução do risco de eventos cardiovasculares
- que grupo etário foi examinado neste estudo?
- a coorte investigada tinha também um outro fator de risco de doença cardiovascular
- que estatina foi utilizada neste estudo?
- Referência GPN clique aqui
- o estudo HPS também mostrou benefícios nesta coorte de tratamento
- qual foi o grupo etário indicado à entrada para este estudo?
- Referência GPN clique aqui
- Dado que estes são os dois estudos mais significativos que fornecem evidências para o uso de estatinas em diabéticos, examine os critérios JBS2 para o tratamento de diabéticos (Referência GPN clique aqui)
- o estudo CARDS revelou provas da redução do risco de eventos cardiovasculares
- os idosos
- as evidências fornecidas pelos estudos HPS e PROSPER (Referência GPN clique aqui)
- o doente mais velho à entrada no PROSPER tinha 82 anos de idade
- doença cerebrovascular
- os dados foram fornecidos pelo HPS (Referência GPN clique aqui) relativamente ao benefício da utilização de tratamento com estatinas nesta coorte
- no HPS, os doentes com antecedentes de doença cerebrovascular em tratamento com estatinas não mostraram uma redução relativa significativa do risco de AVC em comparação com o placebo, mas mostraram uma redução do risco de outras doenças cardiovasculares, por exemplo, enfarte do miocárdio
- doentes diabéticos
- alguns outros estudos interessantes sobre estatinas
- TNT
- comparou o tratamento agressivo com estatinas (atorvastatina 80 mg/d) versus atorvastatina 10 mg por dia
- a atorvastatina 80 mg por dia mostrou uma redução significativa da mortalidade cardiovascular
- no entanto, em termos globais, a mortalidade não foi significativamente reduzida entre os dois braços de tratamento (registou-se um aumento da mortalidade não cardiovascular no braço da atorvastatina 80 mg por dia)
- Referência GPN clique aqui
- REVERSÃO
- o tratamento com altas doses de estatinas foi associado à paragem da progressão da aterosclerose
- Referência GPN clique aqui
- ASTERÓIDE
- o tratamento com altas doses de estatinas foi associado à reversão do processo aterosclerótico
- Referência GPN clique aqui
- IDEAL
- TNT
- outras modalidades de tratamento
- estudos com fibratos
- VA-HIT
- mostraram uma redução da morbilidade mas não da mortalidade
- Referência GPN clique aqui
- Estudo FIELD
- examinando a utilização de fibratos em diabéticos
- durante o estudo, um número significativo de doentes começou a tomar uma estatina quando o desenho do estudo se tinha baseado apenas na utilização de um fibrato
- Referência GPN clique aqui
- VA-HIT
- ácido nicotínico
- ARBITER II
- demonstrou um abrandamento da progressão da aterosclerose
- Referência GPN clique aqui
- ARBITER II
- óleos de peixe
- evidência para o uso de óleos de peixe em pacientes com doença cardiovascular
- Referência GPN clique aqui
- estudos com fibratos
- e finalmente...
- o que é que a meta-análise de 2005 dos Colaboradores dos Ensaios Clínicos sobre o Tratamento do Colesterol mostra
Resumo do Efeito da Redução do LDL no Risco Cardiovascular
Outra referência útil:
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página