GEM - obesidade, incluindo referência às orientações NICE

A obesidade é um fator de risco para uma série de problemas médicos, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão, hiperlipidemia, doença coronária, acidente vascular cerebral, osteoartrite, gota, apneia do sono, cálculos biliares e cancro da mama, da próstata e do cólon. As pessoas com excesso de peso têm uma mortalidade por todas as causas mais elevada do que a média, que aumenta com o aumento da obesidade. A prevalência da obesidade em crianças e adultos está a aumentar no Reino Unido e noutros países, em todos os grupos de género, idade, raça e etnia.

• 1 em cada 5 adultos é obeso
• a prevalência da obesidade triplicou nos últimos 20 anos
• quase dois terços dos homens e mais de metade das mulheres têm excesso de peso ou são obesos
• as mortes ligadas à obesidade encurtam a vida em 9 anos, em média

Este MEG não pode abranger toda a "base de conhecimentos" do exame nMRCGP. No entanto, este MEG procura realçar áreas de conhecimento importantes para o clínico de cuidados primários (GP ou GP registrar).

• Como é que a obesidade é classificada?
  • Referência GPN
• Como é que o perímetro da cintura influencia a avaliação clínica da obesidade?
  • Referência GPN
• E a relação entre as doenças cardiovasculares e a obesidade?
  • Referência GPN
• significado da obesidade abdominal
  • o significado do perímetro da cintura na avaliação do risco associado a doenças relacionadas com a obesidade foi analisado em vários estudos.
    • Uma medida que relaciona o perímetro da cintura é a relação cintura-quadril. O rácio cintura-anca é uma medida que relaciona as medidas da cintura e da anca
      • medida do perímetro da cintura - medida entre o bordo inferior das costelas e a crista ilíaca num plano horizontal
      • medida do perímetro da anca - medida no ponto mais largo das nádegas
      • RCQ obtida dividindo o perímetro médio da cintura pelo perímetro médio da anca
      • os homens com uma RCQ de 0,90-0,99 e as mulheres com uma RCQ de 0,80-0,84 foram classificados como tendo excesso de peso
      • os homens com uma RCQ de 1,00 e as mulheres com uma RCQ de 0,85 foram classificados como obesos
      • existem evidências de estudos sobre o aumento do risco cardiovascular associado à obesidade central
        • Referência GPN
  • a importância da obesidade abdominal (e, portanto, da medida da cintura) também foi reconhecida na classificação da IDF para a síndrome metabólica. O que é a síndrome metabólica?
    • Referência da NBP
  • os baixos níveis de HDL estão associados à obesidade. Quais são as outras causas de HDL baixo que o médico deve considerar?
    • Referência GPN
  • O que é a gordura visceral? Como é que a gordura visceral se relaciona com os estados hiperinsulinémicos?
    • Referência GPN
  • Relativamente às orientações do NICE
    • O NICE sublinhou a importância do perímetro da cintura em termos de opções de tratamento para os doentes com obesidade
      • Referência da NBP
    • tratamento conservador
      • qual é o conselho dietético geral geral
        • é aconselhável uma dieta de menos de 600 kcal, em geral, para adultos com obesidade?
        • é aconselhada uma dieta pobre em hidratos de carbono?
        • qual é a diferença na ingestão de kcal entre uma dieta hipocalórica e uma dieta muito hipocalórica?
        • Referência GPN
      • exercício no doente obeso
        • que exercício é recomendado?
        • com que frequência deve o doente obeso fazer exercício?
        • e as crianças obesas?
        • Referência GPN
    • gestão ativa da obesidade
      • quando é que o tratamento farmacológico da obesidade está indicado? Referência GPN
      • relativamente ao tratamento farmacológico
        • orlistat
          • qual é a orientação do NICE sobre: início e monitorização do tratamento?
            • Referência GPN
          • relativamente aos efeitos adversos do orlistat, a incontinência fecal ocorre em
            
            
            • aproximadamente 20% dos pacientes
            • aproximadamente 10% dos pacientes
            • aproximadamente 50% dos pacientes
            • Referência GPN
    • tratamento cirúrgico da obesidade
      • quais são os critérios NICE para o tratamento cirúrgico da obesidade
      • quando é que a cirurgia é indicada como uma opção de tratamento ativo de primeira linha
        • Referência GPN

Referências adicionais:

• obesidade e dislipidemia Referência GPN
• relação entre GGT e obesidadeReferência NBP
• obesidade e hipertensãoReferência NBP
• obesidade e pílula contraceptiva combinadaReferência NBP

Referência:

1. Royal College of General Practitioners (Colégio Real de Clínicos Gerais). Curriculum Statement 15.6 Metabolic problems.