GEM - Problemas otorrinolaringológicos, incluindo vertigens e encaminhamento urgente para o cancro

Tonturas e vertigens:

• A tontura é um termo não específico utilizado para descrever uma sensação de alteração da orientação no espaço
• vertigem é a alucinação de rotação ou de movimento do próprio ou do ambiente que o rodeia.
• A vertigem tem pouco valor diagnóstico sem tentar elaborar mais informações. No entanto, quando as vertigens, a hipotensão postural ou outros tipos de instabilidade são menos graves ou crónicos, pode ser impossível descrever a sensação de forma mais precisa do que "tonturas". Se houver perda de consciência, então define-se o termo síncopeQuais são alguns elementos importantes da história clínica quando se trata de um doente com "tonturas "Quais são alguns elementos importantes do exame do doente com "tonturas "Se o doente forneceu uma boa história de "vertigens", então
  • Referência NBP
  • Referência GPN
  • Quais são os exemplos de causas periféricas de vertigens?
    • Referência GPN
  • Quais são os exemplos de causas centrais de vertigens?
    • Referência GPN
  • que doença hereditária está associada a neuromas acústicos bilaterais?
    • Referência GPN
  • se o zumbido também estivesse presente, que outras caraterísticas sugeririam um diagnóstico de doença de Ménière em vez de uma causa central como um neuroma do acústico?
    • Referência GPN
  • Pode sugerir algumas situações em que um paciente com vertigens deve ser encaminhado para um especialista?
    • Referência GPN
  • se a vertigem estiver associada a uma perda auditiva sensioroneural unilateral, esta deve ser uma consulta de rotina ou uma consulta urgente?
    • Referência GPN

O paciente com tinnitus

• Pode sugerir elementos importantes da história e do exame?
  • Referência GPN
• Em que circunstâncias está indicado o encaminhamento para um exame especializado?
  • Referência do médico de família

Encaminhamento urgente por suspeita de cancro da cabeça e do pescoço

Ao gerir doentes nos cuidados primários, quais destes casos devem ser referenciados com urgência (ou seja, vistos num período de duas semanas)?

• dor unilateral inexplicável na zona da cabeça e do pescoço durante mais de 2 semanas, associada a otalgia (dor de ouvidos), mas com otoscopia normal
• ulceração inexplicável da mucosa oral ou massa que persista durante mais de 3 semanas
• é importante que os médicos de clínica geral se familiarizem com as orientações de encaminhamento urgente para um possível cancro da cabeça e do pescoço Referência do GPN

Referência:

1. Royal College of General Practitioners (Colégio Real de Clínicos Gerais). Curriculum Statement 15.4 ENT and facial problems.