Sintomatologia cardiovascular GEM
Os problemas cardiovasculares são importantes porque são comuns, causam elevados níveis de morbilidade e mortalidade, resultando em custos consideráveis para a sociedade (1):
- Doença coronária O maior fardo em termos de mortalidade a nível mundial
- 50% das pessoas com 45 anos morrerão posteriormente de doença coronária no Reino Unido
- AVC Forma mais comum de incapacidade adquirida
- os custos diretos dos problemas cardiovasculares para a saúde são estimados em 1,75 mil milhões de libras para a doença coronária e 1,65 mil milhões de libras para o acidente vascular cerebral (custos de 1999)
- a prevenção primária e secundária destinada a reduzir os factores de risco (tensão arterial, colesterol, tabagismo, aspirina, melhor controlo da diabetes) conduz a reduções clínica e estatisticamente significativas da morbilidade e da mortalidade
- as taxas de consulta para as doenças cardiovasculares estão a aumentar com o envelhecimento da população e representam pelo menos 931 por cada 10.000 pessoas-ano em risco
- as provas actuais indicam que a gestão das doenças cardiovasculares e dos seus factores de risco é frequentemente insuficiente
Este MEG não pode abranger toda a "base de conhecimentos" do exame nMRCGP. No entanto, este MEG procura realçar áreas de conhecimento importantes para o clínico de cuidados primários (médico de clínica geral ou médico de registo).
Relativamente à dor torácica:
- As causas importantes de dor torácica a considerar incluem enfarte do miocárdio; síndrome coronário agudo; embolia pulmonar; rutura do esófago
- Consegue lembrar-se de outras causas de dor no peito?
- Que sintomas são sugestivos (mas não definitivos) de dor torácica não cardíaca?
- ao avaliar um paciente com dor torácica, o médico deve considerar diferentes aspectos da dor torácica
- natureza da dor torácica
- radiação da dor
- factores de exacerbação
- factores de alívio
- factores associados
Relativamente à falta de ar
- o que é a dispneia paroxística nocturna?
- Quais são algumas das causas sugeridas para um doente que apresenta uma história de dor torácica e falta de ar?
Relativamente ao inchaço do tornozelo
- Quais são as causas do inchaço do tornozelo/inchaço dos membros inferiores?
- Que caraterísticas são importantes na história de edema do tornozelo quando se avalia um doente?
No que respeita às caraterísticas clínicas da doença arterial periférica
- A claudicação da barriga da perna é um sintoma clássico de doença arterial periférica. Que outras condições devem ser consideradas no diagnóstico diferencial?
No que respeita às palpitações
- Ao avaliar um doente que apresenta uma história de palpitações, é importante avaliar
- sintomas associados, por exemplo, dor torácica, falta de ar, ansiedade, síncope
- o carácter das palpitações
- se existem factores desencadeantes
- modo de aparecimento das palpitações
- modo de cessação das palpitações
Relativamente aos sintomas de doença cerebrovascular
- o que é a amaurose fugaz?
- As caraterísticas clínicas da doença cerebrovascular variam consoante a circulação arterial envolvida, por exemplo
- acidente vascular cerebral da artéria cerebral anterior
- Acidente vascular cerebral da artéria cerebral média
- Acidente vascular cerebral da artéria cerebral posterior
Relativamente ao doente com história de síncope:
- os pontos importantes a considerar no historial incluem:
- pontos importantes a considerar no exame
Referência:
- Royal College of General Practitioners (Colégio Real de Clínicos Gerais). Curriculum Statement 15.1 Cardiovascular Problems.
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