As investigações úteis incluem:
- Ressonância magnética/CT do cérebro
- avaliação formal dos campos visuais:
- isto irá detetar danos no quiasma do nervo ótico secundários a um tumor da hipófise
Outras investigações incluem:
- perda da flutuação diurna normal dos níveis de prolactina
- perda ou redução da resposta à injeção de TRH - aumentos normais x 500
- perda de resposta à metoclopramida - aumentos normais x 2000
Que nível de prolactina é significativo?(1)
- níveis ligeiramente aumentados de prolactina (400-600mu/L) podem ser fisiológicos e assintomáticos, mas níveis mais elevados são geralmente patológicos
- devem ser repetidos para confirmar a hiperprolactinémia
- níveis muito elevados (acima de 5000mu/L) implicam geralmente um tumor hipofisário secretor de prolactina
Note-se que os intervalos de referência variam consoante os laboratórios.
Notas:
- A secreção de prolactina varia com o tempo, resultando em níveis séricos 2-3 vezes mais elevados à noite do que durante o dia. Os níveis de prolactina em indivíduos normais também tendem a aumentar em resposta a estímulos fisiológicos, incluindo o sono, o exercício, a gravidez e o stress cirúrgico (2)
- a maioria dos doentes com prolactinoma são mulheres
Referência:
- GPonline. Hiperprolactinemia: diagnóstico e gestão (Acedido em 28 de julho de 2018)
- Hospitais de South Tees NHS Foundation Trust. Prolactin. (Acedido em 28 de julho de 2018)
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