Investigações da hiperprolactinemia

As investigações úteis incluem:

• Ressonância magnética/CT do cérebro
• avaliação formal dos campos visuais:
  • isto irá detetar danos no quiasma do nervo ótico secundários a um tumor da hipófise

Outras investigações incluem:

• perda da flutuação diurna normal dos níveis de prolactina
• perda ou redução da resposta à injeção de TRH - aumentos normais x 500
• perda de resposta à metoclopramida - aumentos normais x 2000

Que nível de prolactina é significativo?(1)

• níveis ligeiramente aumentados de prolactina (400-600mu/L) podem ser fisiológicos e assintomáticos, mas níveis mais elevados são geralmente patológicos
  • devem ser repetidos para confirmar a hiperprolactinémia
• níveis muito elevados (acima de 5000mu/L) implicam geralmente um tumor hipofisário secretor de prolactina

Note-se que os intervalos de referência variam consoante os laboratórios.

Notas:

• A secreção de prolactina varia com o tempo, resultando em níveis séricos 2-3 vezes mais elevados à noite do que durante o dia. Os níveis de prolactina em indivíduos normais também tendem a aumentar em resposta a estímulos fisiológicos, incluindo o sono, o exercício, a gravidez e o stress cirúrgico (2)
• a maioria dos doentes com prolactinoma são mulheres

Referência:

• GPonline. Hiperprolactinemia: diagnóstico e gestão (Acedido em 28 de julho de 2018)
• Hospitais de South Tees NHS Foundation Trust. Prolactin. (Acedido em 28 de julho de 2018)