Tratamento

O tratamento da lepra pode envolver cirurgia, quimioterapia e fisioterapia. Se um caso for tratado no Reino Unido, deve procurar-se aconselhamento junto de um centro nacional de lepra. A terapia multimedicamentosa é agora essencial devido ao desenvolvimento de resistência aos medicamentos — atualmente, cerca de 20 % dos casos são resistentes à dapsona.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o mesmo regime de três medicamentos para todos os doentes com lepra, independentemente de terem lepra multibacilar (MB) (≥6 lesões) ou paucibacilar (PB) (1-5 lesões). As embalagens em blister da TMD contêm rifampicina, dapsona e clofazimina. A única diferença é que os doentes com lepra PB são tratados durante, pelo menos, 6 meses, enquanto os doentes com lepra MB são tratados durante, pelo menos, 12 meses. (1)

Os doentes que não possam tomar um dos medicamentos de primeira linha devido a efeitos adversos, contraindicações ou doenças intercorrentes podem substituí-los por uma fluoroquinolona (por exemplo, ofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina), minociclina ou claritromicina, no âmbito do regime multifarmacológico. (2)

A lepra é uma doença de notificação obrigatória. Os médicos devem encaminhar todos os casos suspeitos ou confirmados para um dos centros nacionais de lepra, onde o caso pode ser analisado por um consultor especialista em lepra. 020 3447 5959 (Londres), 0151 706 3835 (Liverpool), 0121 424 0358 (Birmingham).

Referência

1. Organização Mundial da Saúde. Orientações para o diagnóstico, tratamento e prevenção da lepra. Outubro de 2018 [publicação na Internet].
2. Lazo-Porras M, Prutsky GJ, Barrionuevo P, et al. Regime antibiótico da Organização Mundial da Saúde (OMS) comparado com outros regimes para o tratamento da lepra: uma revisão sistemática e meta-análise. BMC Infect Dis. 20 de janeiro de 2020;20(1):62.
3. Maymone MBC, Venkatesh S, Laughter M, et al. Lepra: tratamento e gestão das complicações. J Am Acad Dermatol. Julho de 2020;83(1):17-30.