Metabolismo de primeira passagem

O metabolismo de primeira passagem dos fármacos pode ocorrer no intestino e no fígado. Exemplos incluem:

• intestino — benzilpenicilina, insulina
• fígado — propranolol, lidocaína, clometiazol, GTN

O efeito de primeira passagem do fígado é significativamente reduzido se houver derivação; isto é muito mais importante do que a lesão hepática, na medida em que apenas é necessária uma quantidade relativamente pequena de tecido hepático funcional para se alcançar um metabolismo de primeira passagem adequado. No entanto, os doentes cirróticos são aparentemente mais sensíveis a alguns fármacos, o que parece ser um efeito sistemático da função hepática alterada.