Diagnóstico

Os seguintes doentes devem ser investigados para deteção de estrongiloidíase:

• viajantes ou pessoas que migram de uma área endémica e desenvolvem os seguintes sintomas nas 3-4 semanas seguintes à viagem
  • eosinofilia persistente e inexplicada
    • devem ser investigados em primeira instância, repetindo o teste para confirmar o resultado
    • outras causas comuns (atopia, medicamentos) devem ser excluídas através da obtenção de uma história cuidadosa do doente
    • presente durante as fases aguda e crónica, mas pode estar ausente com a disseminação (2)
  • sintomas gastrointestinais: náuseas, vómitos, dores abdominais, inchaço
  • sintomas pulmonares: febre, pieira, tosse persistente
  • sintomas cutâneos: larva-corrente, urticária ou pústulas

Outras investigações efectuadas nos doentes incluem

• três amostras de fezes para microscopia - colhidas em dias separados
  • embora o teste tenha uma sensibilidade baixa para a deteção de S stercoralis (cerca de 50%), é considerado o padrão de ouro para o diagnóstico
  • as larvas aparecem normalmente nas fezes 3-4 semanas após a penetração dérmica.
• análise de sangue para a serologia do S stercoralis
  • detecta IgG a um antigénio de larvas filariformes

Em doentes com autoinfeção maciça, as larvas rabditiformes estão presentes na expetoração e nas fezes.

Referências:

• (1) Greaves D et al. Infeção por Strongyloides stercoralis. BMJ. 2013;347:f4610