Adrenalina na reanimação cardíaca

• as acções alfa-adrenérgicas da adrenalina causam vasoconstrição, o que aumenta a pressão de perfusão miocárdica e cerebral durante a paragem cardíaca
• a adrenalina é administrada imediatamente após a confirmação do ritmo e imediatamente antes da administração do choque (sequência fármaco-choque-CPR-verificação do ritmo)
  • ter a adrenalina pronta a ser administrada de modo a minimizar o tempo que decorre entre a paragem da compressão torácica e a administração do choque
  • a adrenalina administrada imediatamente antes do choque será circulada pela RCP que se segue ao choque
  • quando o ritmo for verificado 2 minutos após a administração do choque, se estiver presente um ritmo não chocável e se o ritmo for organizado (os complexos parecem regulares ou estreitos), tentar palpar o pulso
    • o controlo do ritmo deve ser breve e o controlo do pulso só deve ser efectuado se for observado um ritmo organizado
    • se for observado um ritmo organizado durante um período de 2 minutos de RCP, não interromper as compressões torácicas para palpar o pulso, exceto se o doente apresentar sinais de vida que sugiram o retorno da circulação espontânea (ROSC)
    • se houver dúvidas sobre a existência de pulso na presença de um ritmo organizado, retomar a RCP
    • se o paciente tiver RCE, iniciar os cuidados pós-reanimação
  • se o ritmo do doente mudar para assistolia ou atividade eléctrica sem pulso (ritmos não chocáveis), administrar adrenalina 1 mg IV imediatamente após a obtenção de acesso intravenoso
  • em caso de FV/TV e AESP/assístole, administrar 1 mg de adrenalina IV a cada 3-5 minutos (aproximadamente de dois em dois minutos). Em doentes com circulação espontânea, podem ser necessárias doses consideravelmente inferiores a 1 mg IV para manter uma pressão arterial adequada

Referência:

1. Conselho de Reanimação (Reino Unido). Adult Advanced Life Support. Diretrizes de Reanimação 2005.