Esquema do procedimento

Segue-se um breve resumo de um procedimento de traqueostomia:

• palpar a cartilagem cricoide
• efetuar uma incisão transversal abaixo da cartilagem cricoide ao nível do anel traqueal - geralmente dois dedos acima da incisura esternal
• separar e retrair lateralmente os músculos da cinta
• o istmo da tiroide é retraído ou dividido e suturado
• controlar a hemorragia
• excisar um disco de um centímetro na traqueia no 3º ou 4º anel; o primeiro anel não é cortado, uma vez que existe uma maior incidência de estenose tardia após o procedimento
• inserir um tubo de traqueostomia e fixá-lo com um balão insuflado
• assegurar que a ventilação está a ocorrer - auscultar as axilas
• assegurar a hemostase
• suturar a pele à volta do tubo em duas camadas: fáscia profunda com suturas absorvíveis e pele com nylon de calibre médio ou sutura similar não absorvível
• o tubo é fixado por meio de um nó ou de uma fita adesiva no pescoço
• no ponto de contacto entre o tubo e a pele, deve ser colocado um penso para evitar a fricção. O tubo deve ser substituído diariamente.

Uma abordagem alternativa é não cirúrgica e percutânea:

• infiltração de anestésico local no mesmo local
• introduz-se um estilete na traqueia
• colocam-se dilatadores sucessivamente maiores por cima do estilete até se obter um orifício suficientemente grande para passar um tubo de traqueostomia
• a cânula é introduzida na traqueia e fixada no local por insuflação do balão