Comparação da hérnia inguinal direta e indireta

A diferenciação de uma hérnia inguinal direta de uma hérnia inguinal indireta não é vital; o tratamento é semelhante para ambas.

Uma hérnia inguinal direta projecta-se diretamente para a frente quando o doente se levanta, ao passo que a hérnia indireta apresenta uma trajetória mais oblíqua para baixo, em direção ao escroto. Uma hérnia que entra no escroto é sempre indireta. A hérnia direta aparece como uma tumefação simétrica e circular no anel externo, ou seja, medialmente à artéria femoral, enquanto a hérnia indireta aparece como uma tumefação elíptica.

A partir do anel superficial, uma hérnia indireta reduz-se superiormente e depois superolateralmente. Uma hérnia direta reduz-se superiormente e depois posteriormente.

A hérnia indireta reduzida pode ser controlada por pressão sobre o anel interno, geralmente com um único dedo, mas uma hérnia direta redutível não pode.

Quando se está de pé, a hérnia direta aparece imediatamente, enquanto a hérnia indireta demora algum tempo a atingir o seu tamanho máximo. Do mesmo modo, ao deitar-se, as hérnias diretas desaparecem imediatamente, enquanto a indireta redutível demora a retrair-se completamente. Isto deve-se ao orifício relativamente grande da hérnia direta em comparação com o da indireta. Isto também explica a maior propensão da hérnia indireta para estrangular e o facto de o seu defeito nem sempre ser palpável. No caso de uma hérnia direta, o defeito pode ser palpável acima do tubérculo púbico.

As hérnias diretas são sempre adquiridas e são raras nas crianças. São mais frequentes no sexo masculino.

Durante a operação, a hérnia direta passa medialmente aos vasos epigástricos inferiores, enquanto a hérnia indireta passa lateralmente a estes.