Ensaio ISIS-3

41299 pacientes que deram entrada no hospital até 24 horas após o início dos sintomas de enfarte agudo do miocárdio foram aleatorizados para

• trombólise:
  • estreptoquinase (1,5 MU em infusão durante 1 hora)
  • t-PA (0,60 MU/kg em infusão durante 4 horas)
  • APSAC (30 U durante 30 min)
    
    
• anticoagulação:
  • aspirina isolada (162 mg/dia)
  • aspirina mais heparina subcutânea (12500 UI a partir das 4 horas, duas vezes por dia durante 7 dias)

O estudo mostrou que não houve diferença significativa nas taxas de mortalidade e de complicações entre os três grupos de trombolíticos.

Verificou-se um pequeno, mas significativo, défice de re-infartos no grupo do t-PA. A estreptoquinase teve um pequeno mas significativo défice de hemorragias não cerebrais. O APSAC e a estreptoquinase foram associados a uma maior frequência de episódios alérgicos e hipotensivos.

O ISIS-3 sugere que a utilização de heparina e aspirina em vez de apenas aspirina resultou numa taxa de mortalidade ligeiramente inferior a curto prazo (embora não tenha havido qualquer efeito aos 6 meses).

Referência:

1. ISIS-3: a randomised comparison of streptokinase vs. tissue plasminogen activator vs. anistreplase and of aspirin plus heparin vs. aspirin alone among 41299 cases of suspected acute myocardial infarction. (1992). Lancet, 339, 753-770.