41299 pacientes que deram entrada no hospital até 24 horas após o início dos sintomas de enfarte agudo do miocárdio foram aleatorizados para
- trombólise:
- estreptoquinase (1,5 MU em infusão durante 1 hora)
- t-PA (0,60 MU/kg em infusão durante 4 horas)
- APSAC (30 U durante 30 min)
- anticoagulação:
- aspirina isolada (162 mg/dia)
- aspirina mais heparina subcutânea (12500 UI a partir das 4 horas, duas vezes por dia durante 7 dias)
O estudo mostrou que não houve diferença significativa nas taxas de mortalidade e de complicações entre os três grupos de trombolíticos.
Verificou-se um pequeno, mas significativo, défice de re-infartos no grupo do t-PA. A estreptoquinase teve um pequeno mas significativo défice de hemorragias não cerebrais. O APSAC e a estreptoquinase foram associados a uma maior frequência de episódios alérgicos e hipotensivos.
O ISIS-3 sugere que a utilização de heparina e aspirina em vez de apenas aspirina resultou numa taxa de mortalidade ligeiramente inferior a curto prazo (embora não tenha havido qualquer efeito aos 6 meses).
Referência:
- ISIS-3: a randomised comparison of streptokinase vs. tissue plasminogen activator vs. anistreplase and of aspirin plus heparin vs. aspirin alone among 41299 cases of suspected acute myocardial infarction. (1992). Lancet, 339, 753-770.
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