Tratamento

Se for diagnosticada uma hérnia, a criança deve ser operada assim que for conveniente, embora o momento da intervenção cirúrgica seja controverso (ver notas). É efectuada uma herniotomia - a parte patente do processo é isolada e atada no anel interno e, em seguida, a parte distal é excisada.

Se houver evidência ou possibilidade de obstrução, a criança necessita de uma revisão cirúrgica urgente.

Notas:

• Muitas vezes, uma hérnia inguinal tem uma hidrocele associada. Esta pode ser difícil de distinguir de uma hérnia encarcerada e, em caso de dúvida, está indicada uma exploração
• infelizmente, algumas crianças desenvolvem uma hérnia encarcerada enquanto aguardam uma operação programada, ou mesmo antes do diagnóstico
  • existe controvérsia quanto ao melhor momento para a reparação da hérnia e a prática de adiar a cirurgia em bebés ainda é comum
    • o adiamento da intervenção cirúrgica aumenta o risco de encarceramento
      • a incidência de encarceramento varia entre 9% e 31%, e a maioria dos casos ocorre em crianças com menos de 1 ano de idade
      • num estudo (1), 9,7% das crianças apresentaram hérnia encarcerada, e 53% de todos os encarceramentos ocorreram em crianças com menos de 1 ano de idade. Mais de metade destas crianças (52,9%) tinham hérnia inguinal antes do encarceramento

Referência:

1. Niedzielski J et al. Será possível evitar o encarceramento de hérnias inguinais em crianças? Med Sci Monit. 2003 Jan;9(1):CR16-8