Gestão

Resumo dos pontos:

Rutura parcial - se tiver havido uma rutura parcial, ocorrerá uma cicatrização espontânea em que as fibras intactas unirão as fibras rasgadas. É essencial evitar as aderências, pelo que são prescritos exercícios activos desde o início da reabilitação. O joelho é protegido da rotação ou da tensão angular através da utilização de uma ligadura fortemente almofadada ou de uma tala posterior. O tratamento inclui repouso, gelo, compressão, elevação (RICE) e restrição da carga com a utilização de muletas. Também pode ser utilizado um suporte articulado.

Rotura completa - considerada em termos de:

• Lesão do ligamento medial (mais comum) - anteriormente, as rupturas completas eram tratadas operativamente, mas atualmente são tratadas de forma rotineira de forma não operatória. No passado, o tratamento não operatório significava uma perna longa engessada. Atualmente, é comum a utilização de uma órtese de joelho articulada. As muletas são geralmente necessárias durante 1-2 semanas.
• rotura do ligamento lateral - as roturas completas envolvem geralmente uma rotura no complexo capsular póstero-lateral e podem ser tratadas com intervenção cirúrgica
• Lesão do ligamento cruzado anterior - a intervenção cirúrgica aguda está associada a maus resultados (em geral, a intervenção cirúrgica é adiada pelo menos 3 semanas). A reconstrução intra-articular, que requer a seleção do enxerto, tornou-se o padrão de ouro para a reconstrução do ligamento cruzado anterior. O tratamento não operatório pode ser considerado em atletas menos activos que não praticam desportos de rotação (por exemplo, ciclismo, corrida) ou em doentes idosos.
• rutura do ligamento cruzado posterior - reparação cirúrgica indicada se houver fratura avulsiva da tíbia deslocada