Acetato de megestrol (MEGACE) e medroxiprogesterona (MPA) como estimulantes do apetite

O acetato de megestrol (MEGACE) e a medroxiprogesterona (MPA) são derivados sintéticos, oralmente activos, da hormona natural progesterona.

• O MEGACE foi desenvolvido como contracetivo oral
  • O agente MEGACE foi testado pela primeira vez no tratamento do cancro da mama e, mais tarde, no tratamento do cancro do endométrio
    
    
  • atualmente utilizado para melhorar o apetite e aumentar o peso na anorexia associada ao cancro - o mecanismo de aumento do apetite é largamente desconhecido
    
    
    • a partir de setembro de 1993, o MEGACE foi aprovado pela Food and Drug Administration nos Estados Unidos para o tratamento da anorexia, caquexia ou perda de peso inexplicável em doentes com SIDA
    • foi comprovado que melhora o apetite, a ingestão calórica e o estado nutricional em vários ensaios clínicos
    • foi efectuada uma revisão sistemática de 35 ensaios, que incluíram 3963 doentes, para avaliar a eficácia do MEGACE (1)
    • a revisão mostra que o MEGACE melhora o apetite e está associado a um ligeiro aumento de peso no cancro, na SIDA e em doentes com outras patologias subjacentes. As doses mais elevadas estavam mais relacionadas com a melhoria do peso do que as doses mais baixas. A melhoria da qualidade de vida dos doentes só foi observada quando se comparou o MEGACE com o placebo
      • apesar do facto de estes doentes estarem a receber cuidados paliativos, devem ser informados dos riscos envolvidos na toma de MEGACE
        • o edema, os fenómenos tromboembólicos e as mortes foram mais frequentes nos doentes tratados com MEGACE
          
          
• O MPA demonstrou igualmente aumentar o apetite e a ingestão de alimentos com uma estabilização do peso corporal (2)

Referência:

• Garcia Ruiz V et al. Megestrol acetate for treatment of anorexia-cachexia syndrome.Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;3:CD004310. doi: 10.1002/14651858
• Mantovani G, Macciò A, Massa E, Madeddu C. Gerir a anorexia/caquexia relacionada com o cancro. Drugs. 2001;61:499-514