Adolescentes e jovens adultos - marcadores de risco de futuras doenças cardiovasculares (DCV)

Dados de estudos de coorte indicam que os níveis dos factores de risco na adolescência e na idade adulta jovem podem ser melhores preditores de doença cardiovascular (DCV)

• espessura íntima-média da carótida elevada e calcificação da artéria coronária (CAC)) a meio e mais tarde na vida do que níveis subsequentes mais tarde na vida (1,2)

Utilização do colesterol não-HDL em adolescentes para avaliar o risco futuro de DCV:

• o colesterol não-HDL (não-HDL-c)
  • engloba um maior número de lípidos e lipoproteínas aterogénicos, podendo estar mais estreitamente associado ao risco de doença cardíaca (3,4)
    
    
  • estudos efectuados em crianças e adultos demonstraram que o colesterol não-HDL é pelo menos tão bom como o colesterol-LDL na previsão da aterosclerose subclínica (5,6)
    
    
  • recomendação do National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) para utilizar o c-LDL no rastreio primário da dislipidemia na infância (7)
    
    
  • uma análise dos dados do Cardiovascular Risk in Young Finns Study em que foi efectuada uma pontuação de calcificação da artéria coronária por TC (CAC) quando a coorte (recrutada para o ensaio aos 6-12 anos) tinha 40-46 anos (8)
    • mostraram que o aumento da exposição ao ácido não-HDL-c durante a adolescência, a idade adulta jovem e meados da idade adulta estava associado à presença de CAC em meados da idade adulta
    • os níveis elevados de colesterol não-HDL na adolescência foram mais fortemente associados à presença de CAC a meio da idade adulta, em comparação com os níveis elevados de colesterol não-HDL durante a idade jovem e a meio da idade adulta

Referência:

• Loria CM, Liu K, Lewis CE, et al. Early adult risk fator levels and subsequent cororary artery calcification: the CARDIA study. J Am Coll Cardiol. 2007;49:2013-2020.
• Raitakari OTet al. Cardiovascular risk factors in childhood and carotid artery initima-media thickness in adulthood: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. JAMA 2003;290:2277-2283.
• Arsenault BJ, Rana JS, Stroes ESG, et al. Beyond low-density lipoprotein cholesterol: respective contributions of non-high-density lipoprotein cholesterol levels, triglycerides, and the total cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio to coronary heart disease risk in apparently healthy men and women. J Am Coll Cardiol. 2009;55:35-41.
• Robinson JG. Está a visar o colesterol de lipoproteínas de não alta densidade? J Am Coll Cardiol 2009;55:42-44.
• Frontini MG, Srinivassan SR, Xu J, et al. Utilidade dos níveis de colesterol de lipoproteínas de densidade não elevada na infância versus outras medidas de lipoproteínas na previsão da aterosclerose subclínica em adultos: o Bogalusa Heart Study. Pediatrics. 2008;121:924-929.
• Harari G, Green MS, Magid A, Zelber-Sagi S. Utilidade do colesterol de lipoproteína de não alta densidade como preditor de mortalidade por doença cardiovascular em homens em 22 anos de acompanhamento. Am J Cardiol 2017;119:1193-1198
• Painel de Peritos sobre Diretrizes Integradas para a Saúde Cardiovascular e Redução de Riscos em Crianças e Adolescentes; Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue: Relatório de síntese. Pediatrics. 2011;128 Suppl 5:S213-256.
• Armstrong MK, Fraser BJ, Hartiala O, et al. Associação de colesterol de lipoproteína de não alta densidade medido na adolescência, idade adulta jovem e idade adulta média com calcificação da artéria coronária medida na idade adulta média JAMA Cardiol. 2021 Jan 27;e207238. doi: 10.1001/jamacardio.2020.7238.