Não há condução pelo ramo direito. No entanto, o septo é despolarizado do lado esquerdo, como de costume, causando uma onda R na derivação do ventrículo direito (V1) e um pequeno Q na derivação do ventrículo esquerdo (V6). A excitação só se propaga no seu trajeto normal para o ventrículo esquerdo e isto causa um S em V1 e um R em V6. Há um atraso na excitação do ventrículo direito e, portanto, este despolariza depois do esquerdo. Isto provoca uma segunda onda R em V1 e uma onda S larga em V6.
Referência
- Surawicz B et al. Comité de Eletrocardiografia e Arritmias da Associação Americana do Coração, Conselho de Cardiologia Clínica. Fundação do Colégio Americano de Cardiologia. Sociedade de Ritmo Cardíaco. Recomendações da AHA/ACCF/HRS para a normalização e interpretação do eletrocardiograma: parte III: distúrbios da condução intraventricular: uma declaração científica do Comité de Eletrocardiografia e Arritmias da Associação Americana do Coração, Conselho de Cardiologia Clínica; da Fundação do Colégio Americano de Cardiologia; e da Sociedade do Ritmo Cardíaco. Aprovado pela International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol. 2009 Mar 17;53(11):976-81
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