Classificação

A classificação da dissecção da aorta baseia-se no envolvimento anatómico da doença. Existem dois sistemas de classificação em uso (1).

De Bakey (1965) - um sistema mais antigo, utilizado principalmente para auditar os resultados do tratamento, classifica as dissecções com base na origem da laceração da íntima e na extensão da dissecção:

• tipo I:
  • a laceração tem origem na aorta ascendente
  • estende-se pelo menos até ao arco aórtico e muitas vezes ultrapassa-o distalmente
• tipo II:
  • a laceração origina-se na aorta ascendente
  • a dissecção está confinada à aorta ascendente
• tipo III:
  • a laceração tem origem na aorta descendente
  • dissecção confinada à aorta descendente, parando acima do diafragma (IIIa) ou estendendo-se abaixo do diafragma (IIIb)

Sistema de Stanford - um sistema mais simples e mais recente que tem significado terapêutico e divide as dissecções em 2 categorias, as que envolvem a aorta ascendente e as que não envolvem:

• tipo A:
  • a dissecção envolve a aorta ascendente com ou sem extensão para a aorta descendente, ou seja, De Bakey tipos I e II
  • representa 66% dos casos
• tipo B:
  • dissecção confinada à aorta descendente, com início distal à artéria subclávia, ou seja, De Bakey tipo III
  • representa 34% dos casos

Referências:

• (1) Thrumurthy SG et al. The diagnosis and management of aortic dissection. BMJ. 2011;344:d8290.
• (2) Hiratzka LF et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation. 2010;121(13):e266-369