Angioplastia no membro inferior

A angioplastia com balão pode ser utilizada para dilatar artérias estreitadas pela aterosclerose. A técnica foi desenvolvida inicialmente por Dotter na década de 1950 e mais tarde aperfeiçoada por Guntzig. Envolve a introdução percutânea de um cateter na artéria, na extremidade do qual se encontra um balão de polietileno. A insuflação do balão esmaga o ateroma na parede da artéria, aliviando assim qualquer obstrução.

A técnica é eficaz para estenoses curtas isoladas, especialmente nos vasos ilíacos, mas menos eficaz nos vasos distais. A patência mantém-se aos 2 anos em cerca de 95% das lesões acima do ligamento inguinal e em 80% das lesões abaixo do ligamento inguinal.

A terapêutica fibrinolítica localizada pode ser utilizada como coadjuvante desta técnica, especialmente se houver sugestão de trombose recente.

Existem várias intervenções que podem ser utilizadas para prevenir a reestenose/reoclusão após o tratamento endovascular periférico. Uma revisão sistemática analisou esta questão (1):

• os autores do estudo concluíram que a aspirina 50 a 300 mg iniciada antes do tratamento endovascular femoropoplíteo parece ser a opção de tratamento mais eficaz e segura. O clopidogrel pode ser uma alternativa à aspirina, mas faltam dados
• o abciximab pode ser um adjuvante útil para doentes de alto risco com intervenções femoropoplíteas segmentares longas
• a heparina de baixo peso molecular parece ser mais eficaz na prevenção da reoclusão ou reestenose do que a heparina não fraccionada

Referência:

1. Dorffler-Melly J et al. Medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes para prevenção de reestenose/reoclusão após tratamento endovascular periférico. Cochrane Syst Rev 2005;(1):CD002071