Beta-bloqueadores e inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona na insuficiência cardíaca crónica com fração de ejeção preservada (ICFEP)

Beta-bloqueadores e inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona na insuficiência cardíaca crónica com fração de ejeção preservada (ICFEP)

• uma revisão Cochrane (41 ECRs, n=23.492) encontrou evidência de certeza moderada de que os antagonistas dos receptores mineralocorticóides (ARM) e os inibidores da neprilisina do recetor da angiotensina (ARNI) podem reduzir a hospitalização por insuficiência cardíaca, mas provavelmente têm pouco ou nenhum efeito na mortalidade cardiovascular e na qualidade de vida
  
  
  • provas de que o tratamento com ARM e ARNI na ICFEP provavelmente reduz a hospitalização por insuficiência cardíaca, mas provavelmente tem pouco ou nenhum efeito na mortalidade cardiovascular e na qualidade de vida
    
    
  • O tratamento com BB (bloqueadores beta) pode reduzir o risco de mortalidade cardiovascular, mas são necessários mais ensaios
    
    
  • as evidências actuais para os BB, ACEI (inibidores da ECA) e ARB (bloqueadores do recetor da angiotensina) são limitadas e não suportam a sua utilização na ICFEP na ausência de uma indicação alternativa
    
    
  • Martin et al afirmaram que, embora os ARM e os ARNI sejam provavelmente eficazes na redução do risco de hospitalização por insuficiência cardíaca, os tamanhos dos efeitos do tratamento são modestos

Uma revisão mais recente afirma que os ARM esteróides reduzem o risco de morte cardiovascular ou de hospitalização por insuficiência cardíaca em doentes com ICFEr e os ARM não esteróides reduzem esse risco em doentes com ICFEr (insuficiência cardíaca com fração de ejeção ligeiramente reduzida) ou ICFEp (insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida).

Referências:

1. Martin N, Manoharan K, Davies C, Lumbers RT. Beta-bloqueadores e inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona para a insuficiência cardíaca crónica com fração de ejeção preservada. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 5. Art. No.: CD012721. DOI: 10.1002/14651858.CD012721.pub3
2. Jhund PS et al. Antagonistas do recetor de mineralocorticóide na insuficiência cardíaca: uma meta-análise no nível do paciente individual. Lancet, 1 de setembro de 2024.