Bloqueio da condução atrioventricular (AV)

O bloqueio cardíaco atrioventricular é causado por perturbações do nódulo atrioventricular.

• O bloqueio atrioventricular é uma falha na condução dos impulsos eléctricos das aurículas para os ventrículos
  • pode ser causado por defeitos de condução no nódulo AV (situado entre as aurículas e os ventrículos), no feixe de His e/ou nos ramos do feixe
  • o nódulo AV capta as ondas de despolarização das aurículas, que são depois transferidas para os ventrículos através dos feixes de His e do sistema de Purkinje
• o bloqueio atrioventricular pode ser intermitente ou permanente
  • pode progredir de um atraso mínimo assintomático da condução para os ventrículos (primeiro grau), para um bloqueio atrioventricular parcial (segundo grau) ou para um bloqueio atrioventricular completo (terceiro grau), em que não há condução entre as aurículas e os ventrículos
  • o bloqueio atrioventricular parcial é geralmente assintomático, mas tem um risco elevado de progressão para bloqueio completo
• a prevalência do bloqueio atrioventricular (baseada em estudos clínicos) varia de 0,015% a 0,1%, embora seja comum a coexistência de anormalidades do nó sinusal e do nó AV
• A estimulação bicameral e a estimulação auricular monocameral (em doentes com síndrome do nódulo sinusal sem bloqueio atrioventricular), em oposição à estimulação ventricular monocameral, são consideradas modos de estimulação "fisiológicos", uma vez que a sincronia AV é mantida e a frequência das contracções das aurículas e dos ventrículos varia com a procura metabólica, imitando o ritmo natural do coração4

Bloqueio Atrioventricular (AV) (2)

Bloqueio AV de 1º grau

Bloqueio AV de 2º grau - Mobitz Tipo 1 (Fenómeno de Wenckebach)
- Mobitz Tipo 2
- Bloqueio AV de alto grau
- Bloqueio AV de segundo grau 2:1 Bloqueio AV de 3º grau (Bloqueio AV completo)

Bloqueio AV paroxístico

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Referência:

1. NICE (fevereiro de 2005).Pacemakers de câmara dupla para bradicardia sintomática devido à síndrome do seio doente e/ou bloqueio atrioventricular
2. Alpaslan M. Atrioventricular (AV) Block. doctorecg.com (acedido em 3/6/2020)