Informações mais pormenorizadas sobre o bloqueio fascicular anterior esquerdo

• A ativação normal do ventrículo esquerdo prossegue pelo ramo esquerdo e pelos seus dois fascículos (anterior esquerdo e posterior esquerdo) simultaneamente
  • O bloqueio fascicular anterior esquerdo (BFAE) ocorre quando não há condução do impulso cardíaco pelo fascículo anterior esquerdo
  • O BFAE, também conhecido como hemibloqueio anterior esquerdo, é mais comum do que o bloqueio fascicular posterior esquerdo
  • no BAFE, o impulso cardíaco se propaga primeiro pelo fascículo posterior esquerdo (inferiormente). Como resultado do BAFE, há um atraso na ativação das paredes anterior e lateral do ventrículo esquerdo
    • Achados no ECG do BAFT:
      • Intervalo QRS < 0,12 segundos (geralmente)
      • desvio do eixo esquerdo
      • complexo qR nas derivações laterais dos membros (I e aVl) - preservação das ondas Q septais em I e aVl
      • padrão rS nas derivações inferiores (II, III e aVf)
  • O BAFT tem pouco ou nenhum significado prognóstico (1)
    • Evidências anteriores sugerem que o BAFT tem um prognóstico normal (2). No entanto, é de salientar que, no contexto de doentes com suspeita de doença coronária sem história de enfarte do miocárdio, o BAFT isolado é um preditor independente de mortalidade total e cardíaca (3)
    • O BAFT é encontrado numa grande variedade de condições
      • O BAFT pode ocorrer em doenças cardíacas
        • pode ocorrer no enfarte agudo do miocárdio
          • o BAFT isolado ocorre em aproximadamente 4% dos casos
        • O BAFT é o tipo mais comum de defeito de condução intraventricular após um enfarte agudo do miocárdio da parede anterior devido a isquémia do fascículo anterior do sistema de condução esquerdo
          • O BAFT também pode ser observado após um enfarte agudo do miocárdio de parede inferior
            • este facto é sugestivo de que o BAFE resulta de doença da artéria descendente anterior esquerda (4)
    • outras associações de BAFT incluem
      • doença cardíaca hipertensiva
      • doença da válvula aórtica
      • cardiomiopatia
      • doença fibrótica degenerativa do esqueleto cardíaco

Referências:

1. Harrigan RA et al. Manifestações electrocardiográficas: bloqueios de ramo e bloqueios fasciculares. The Journal of Emergency Medicine 2003;25(1):67-77
2. Rowlands DJ.Bloqueio de ramo esquerdo e direito, hemibloqueio anterior esquerdo e hemibloqueio posterior esquerdo. Eur Heart J. 1984 Mar;5 Suppl A:99-105.
3. Biagini E et al. Significado prognóstico do hemibloqueio anterior esquerdo em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana. J Am Coll Cardiol. 2005 Sep 6;46(5):858-63.
4. Assali A et al. Importância do desenvolvimento do hemibloqueio anterior esquerdo no enfarte agudo do miocárdio de parede inferior. Am J Cardiol 1997;79: 672- 4