Bradicardia - síndrome de taquicardia

Trata-se de uma doença que é comum nos idosos

• A síndrome do seio doente é uma disfunção irreversível do nódulo sinusal
• a síndrome do nódulo sinusal doente caracteriza-se por uma formação deficiente do impulso, que resulta frequentemente da degeneração fibrótica crónica ou da calcificação do nódulo sinusal e/ou dos tecidos auriculares circundantes
• Pensa-se que a prevalência da síndrome do nódulo sinusal doente é de cerca de 0,03% de toda a população e aumenta com a idade
• A caraterística desta doença são os longos intervalos entre ondas P consecutivas (superiores a 2 segundos) no ECG. As pausas entre as ondas P podem ser um múltiplo exato do intervalo sinusal básico (bloqueio sino-atrial) ou não (repouso sinusal). O prognóstico de ambas as condições é semelhante.

As pausas sinusais e a bradicardia sinusal podem permitir o aparecimento de taquiarritmias cardíacas. A síndrome de TACHY-BRADY ocorre quando há uma combinação de ritmos supraventriculares rápidos e lentos.

A síndrome do seio doente (bradicardia-taquicardia) e o ECG (2)

• Em pacientes com síndrome do seio doente, podem ser observados vários tipos de arritmias em momentos diferentes

• um único ECG é geralmente inadequado para o diagnóstico da síndrome do seio doente

• O diagnóstico definitivo é feito através de um estudo eletrofisiológico. No entanto, vários ECGs registados em momentos diferentes podem sugerir fortemente o diagnóstico de síndrome do nódulo sinusal

• Anomalias do ECG em doentes com síndrome do nódulo sinusal
  • inadequada bradicardia sinusal (não relacionada com o uso de medicamentos ou com o estado fisiológico do paciente)
  • sparagem sinusal.
  • sbloqueio de saída inoatrial.
  • arritmias auriculares: flutter atrial, fibrilhação auricular
  • taquicardias e bradicardias atriais consecutivas (síndrome bradicardia-taquicardia)
  • Bloqueios atrioventriculares (AV)
  • aumento inadequado da frequência cardíaca: incapacidade de aumentar a frequência cardíaca apesar da dor, febre, etc.
  • incapacidade de aumentar a frequência cardíaca durante o exercício.

Para mais informações e exemplos de ECGs na Síndrome do Sinus Doente, clique aqui

Referência:

1. NICE (fevereiro de 2005).Pacemakers de câmara dupla para bradicardia sintomática devido a síndrome do seio doente e/ou bloqueio atrioventricular
2. http://www.metealpaslan.com/ecg/sick-sinus-syndrome.htm (Acedido em 11/6/2020)