Cateterismo cardíaco e ecografia intravascular

• A angiografia apresenta limitações significativas na sua capacidade de avaliar a doença coronária
• a ecografia intravascular (IVUS) oferece capacidades únicas para avaliar a carga aterosclerótica coronária. A orientação tomográfica da ecografia permite a visualização de toda a parede do vaso, em oposição à projeção bidimensional do lúmen fornecida pela angiografia.
• O equipamento necessário para realizar a IVUS coronária consiste num cateter com um transdutor miniaturizado e numa consola para reconstruir a imagem. São utilizadas frequências elevadas de ultrassom, normalmente entre 30 e 40 MHz, o que proporciona uma excelente resolução teórica. A IVUS tem sido realizada com segurança numa ampla variedade de situações clínicas. Os vasos com aterosclerose clássica apresentam uma diversidade de características anormais que refletem a gravidade, a composição e a distribuição do ateroma. A ruptura da placa é, por vezes, evidente no exame ecográfico das lesões responsáveis após uma síndrome coronária aguda. A maioria dos laboratórios realiza rotineiramente medições da área transversal do lúmen e dos limites da membrana elástica externa e calcula a área do ateroma
• A IVUS deteta frequentemente aterosclerose em locais angiograficamente normais. Tem contribuído substancialmente para a nossa compreensão da remodelação e demonstrou que a remodelação positiva é mais prevalente em lesões instáveis. Estudos em doentes no período imediatamente após o transplante revelaram a presença de aterosclerose avançada nos seus dadores aparentemente normais. Além disso, a aplicação da IVUS na deteção da taxa de progressão ou regressão da aterosclerose existente está entre as áreas de desenvolvimento mais dinâmicas. É provável que a IVUS venha a emergir como o «padrão-ouro» no estudo da progressão-regressão da aterosclerose nos próximos anos.

Referência

1. Parviz Y et al. Utilidade da imagiologia intracoronária no laboratório de cateterismo cardíaco: avaliação abrangente com ecografia intravascular e tomografia de coerência ótica. Br Med Bull. 1 de março de 2018;125(1):79-90.