Cateterismo cardíaco e ultra-sons intravasculares

• a angiografia tem grandes limitações na sua capacidade de avaliar a doença coronária
• A ecografia intravascular (IVUS) oferece capacidades únicas para avaliar a carga aterosclerótica coronária. A orientação tomográfica do ultrassom permite a visualização de toda a parede do vaso, em oposição à projeção bidimensional do lúmen fornecida pela angiografia.
• O equipamento necessário para realizar a IVUS coronária consiste num cateter com um transdutor miniaturizado e uma consola para reconstruir a imagem. São utilizadas frequências de ultra-sons elevadas, tipicamente 30 a 40 MHz, o que proporciona uma excelente resolução teórica. O IVUS tem sido realizado com segurança numa grande variedade de situações clínicas. Os vasos com aterosclerose clássica exibem uma diversidade de caraterísticas anormais que reflectem a gravidade, a composição e a distribuição dos ateromas. A rutura da placa é por vezes evidente no exame ecográfico das lesões culpadas após uma síndrome coronária aguda. A maioria dos laboratórios efectua, por rotina, medições da área da secção transversal do lúmen e dos limites da membrana elástica externa e calcula a área do ateroma
• O IVUS detecta habitualmente aterosclerose em locais angiograficamente normais. Contribuiu substancialmente para a nossa compreensão da remodelação e demonstrou que a remodelação positiva é mais prevalente em lesões instáveis. Estudos realizados em doentes logo após o transplante mostraram a presença de aterosclerose avançada nos seus dadores aparentemente normais. Além disso, a aplicação do IVUS na deteção da taxa de progressão ou regressão da aterosclerose existente está entre as áreas de desenvolvimento mais dinâmicas. É provável que o IVUS surja como o "padrão de ouro" no estudo da progressão-regressão da aterosclerose nos próximos anos.

Referência:

1. Am J Cardiol 2002 Feb 21;89(4A):24B-31