Causas do inchaço dos membros inferiores

O inchaço do membro inferior pode ter uma causa local, regional ou sistémica.

O inchaço do tornozelo desenvolve-se quando a produção de fluido intersticial excede a drenagem linfática durante um período prolongado. Isto pode dever-se ao facto de a taxa de filtração microvascular ser elevada, o fluxo linfático ser baixo, ou ambos. (1)

O edema bilateral dos membros inferiores deve-se geralmente a condições sistémicas (por exemplo, insuficiência cardíaca) e o edema unilateral deve-se frequentemente a traumatismo local, doença venosa ou doença linfática.

Os factores de risco associados ao edema crónico do tornozelo são a idade, a obesidade mórbida, a insuficiência cardíaca, a imobilidade em cadeira de rodas e a deficiência neurológica. (2)

Se o inchaço dos membros inferiores se deve a uma diminuição da drenagem linfática, cerca de 80% dos membros têm de estar inoperacionais antes de o linfedema se tornar clinicamente evidente. (3)

Pode ocorrer edema iatrogénico dos membros inferiores devido a medicação prescrita. Pode ocorrer edema após a utilização de medicamentos como os anti-inflamatórios não esteróides, os bloqueadores dos canais de cálcio, as tiazolidinedionas, os corticosteróides, a gabapentina, a pregabalina, a levodopa e os contraceptivos orais que contêm estrogénios. (4)

Referências

1. Mortimer PS, Rockson SG. New developments in clinical aspects of lymphatic disease (Novos desenvolvimentos nos aspectos clínicos da doença linfática). J Clin Invest. 2014 Mar;124(3):915-21.
2. Quéré I, Palmier S, Noerregaard S, et al. LIMPRINT: estimativa da prevalência de linfedema/edema crónico em hospital agudo em doentes internados. Lymphat Res Biol. 2019 Apr;17(2):135-40.
3. Slavin SA, Greene AK, Borud LJ. Lymphedema. In: Weinzweig J, ed. Segredos de cirurgia plástica mais. 2ª edição. Philadelphia, PA: Mosby; 2009.
4. Koo LW, Reedy S, Smith JK. A história do paciente é fundamental para o diagnóstico de edema periférico. Nurse Pract. 2010 Mar;35(3):44-52.