Cirurgia de bypass versus tratamento médico na angina

A cirurgia conduz a uma melhor melhoria sintomática e a um aumento da tolerância ao exercício em comparação com a terapêutica médica. É o tratamento de eleição para doentes com estenose do tronco comum ou doença de três vasos com ou sem função ventricular esquerda comprometida.

Vários estudos forneceram informações valiosas no que respeita às taxas de sobrevivência, comparando a cirurgia com a terapêutica médica:

• o Veterans Administration Study mostrou uma taxa de sobrevivência semelhante aos 11 anos para os doentes com angina crónica estável tratados com terapêutica médica ou cirurgia
  
  
• o European Coronary Surgical Study mostrou que a cirurgia melhorou a sobrevivência em doentes com doença de 3 vasos e em doentes com doença de 2 vasos se houvesse uma lesão na artéria descendente anterior proximal. Não se registaram diferenças significativas na sobrevida na doença de um só vaso ou na doença de dois vasos sem lesão da ADA
  
  
• Coronary Artery Surgery Study - envolveu doentes com angina ligeira ou enfarte do miocárdio prévio. A cirurgia aumentou a sobrevida em pacientes com função ventricular esquerda comprometida