Classificação da toxicidade muscular relacionada com a estatina (SRM)

• Classificação da toxicidade muscular relacionada com as estatinas (SRM) (1)

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• A MRE é um espetro que vai da mialgia à miopatia grave
  
  
• MRE 0 - não exclui a terapêutica com estatinas, considerar a redução da dose inicial
• MRE 1-3 - gerir de acordo com a via de tratamento
• Em caso de suspeita de MRE4, sem evidência de compromisso da função renal, interromper imediatamente a terapêutica com estatinas e encaminhar para avaliação em ambulatório. Avaliar e tratar possíveis factores contributivos e reavaliar a necessidade de uma estatina. Intensificar as modificações do estilo de vida e considerar regimes alternativos de redução dos lípidos.
  
  
• Se houver suspeita de rabdomiólise (SRM5), interromper imediatamente as estatinas, encaminhar urgentemente para avaliação e tratamento hospitalar, incluindo reidratação intravenosa, conforme necessário, para preservar a função renal. Não esperar pela medição da mioglobina urinária. Após a recuperação, efetuar o mesmo tratamento que para a SRM4
  
  
• Deve suspeitar-se de miosite necrotizante autoimune induzida por estatinas (SINAM) (SRM6) em doentes com fraqueza muscular progressiva e elevação contínua da CK apesar da retirada das estatinas. É necessário tratamento imunossupressor e evitar a reexposição às estatinas. Reavaliar a necessidade de terapêutica de redução dos lípidos - pode ser elegível para tratamento com um inibidor da PCSK9 (NICE TA 393, 394)

Referência

1. Khatib R. Neely D. Statin Intolerance Pathway. Em nome do Subgrupo Clínico da AAC. janeiro de 2022. Data de revisão: janeiro de 2024. Caminho aprovado pelo NICE em dezembro de 2021.