avaliação
O diagnóstico de cólica infantil é geralmente feito através da exclusão de causas mais sinistras (1).
Deve ser feita uma história pediátrica genérica cuidadosa.
- deve focar-se na identificação da relação entre o comportamento do bebé e a hora do dia e a duração dos episódios de choro
- identificar caraterísticas de bandeira vermelha que possam indicar causas mais raras mas graves, por exemplo - intussusceção e estenose pilórica (1,2)
Num lactente suspeito de ter cólicas infantis, devem ser efectuados os seguintes exames
- pulso, frequência respiratória e temperatura
- o peso deve ser registado e comparado com medições anteriores
- se não se dispuser de medições seriadas do peso, pode ser necessário efetuar medições de acompanhamento para detetar qualquer anomalia no crescimento
- exame físico
- expor a criança da cabeça às nádegas e procurar hematomas ou traumatismos e identificar quaisquer indícios visíveis de lesões não acidentais (1)
Os sinais e sintomas de alerta que podem indicar uma causa invulgar incluem
- sinais
- irritabilidade, taquicardia, palidez, má perfusão
- petéquias, hematomas, taquipneia, cianose, dilatação nasal
- hipotonia, meningismo, fontanela cheia
- peso <4º centile para a idade (ou decrescente na tabela de centile)
- perímetro cefálico >95º centile (ou a aumentar nos gráficos de centile)
- sintomas
- vómitos biliosos ou em projétil, fezes com sangue
- febre, letargia, alimentação deficiente
- factores de risco perinatais para a sépsis (rutura prematura das membranas, febre ou infeção materna, estreptococo do grupo B) (1).
Normalmente, não são necessários exames bioquímicos e radiológicos se a história e o exame não revelarem anomalias (exceto choro inconsolável) (1)
Referência:
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