Critérios de referenciação dos cuidados primários - úlcera venosa da perna

Critérios de referenciação dos cuidados primários - úlcera venosa da perna

• A referenciação para um especialista deve ser considerada nas seguintes condições:
• Encaminhamento antes do tratamento:
  • diagnóstico incerto
  • suspeita de uma causa não venosa de ulceração:
    • úlcera arterial ou mista venosa/arterial: se ABPI <0,8, encaminhar para avaliação adicional de doença arterial; se ABPI <0,5, encaminhar urgentemente para clínica vascular especializada
    • úlcera maligna ou uma úlcera em rápida deterioração. Uma aparência ou distribuição atípica das úlceras pode exigir uma biopsia por dermatologia
    • úlcera reumatoide ou úlceras associadas a vasculite sistémica
    • úlcera diabética ou diabetes recentemente diagnosticada numa pessoa com uma úlcera
• Encaminhamento durante o tratamento:
  • uma complicação relacionada com a úlcera ou com o tratamento
    • dermatite de contacto; consultar um dermatologista para fazer um teste de contacto
    • celulite que exija antibióticos intravenosos ou que se agrave com o tratamento
    • dor não controlada: consultar uma equipa especializada em dor
  • uma úlcera não cicatrizada ou que se agrava após 2-3 meses de tratamento padrão
  • úlceras recorrentes
  • doenças que necessitem de intervenção especializada, como varizes, insuficiência arterial (1)

Referência:

1. Raffetto JD, Ligi D, Maniscalco R, et al. Why Venous Leg Ulcers Have Difficulty Healing: Overview on Pathophysiology, Clinical Consequences, and Treatment. J Clin Med. 2020 Dec 24;10.