Critérios de referenciação para os cuidados primários - sopros cardíacos

Encaminhamento para ecocardiografia e avaliação especializada

Sopro cardíaco - critérios de referenciação para ecocardiografia

Considerar a realização de um ecocardiograma em adultos com um sopro e sem outros sinais ou sintomas se houver suspeita de doença valvular com base em

• natureza do sopro
• história familiar
• idade (especialmente se tiver mais de 75 anos), ou
• antecedentes médicos (por exemplo, antecedentes de fibrilhação auricular).

Ofereça um ecocardiograma a adultos com um sopro se houver suspeita de doença valvular (com base na natureza do sopro, antecedentes familiares, idade ou antecedentes médicos) e se apresentarem

• sinais (como edema periférico) ou sintomas (como angina ou falta de ar) ou um ECG anormal, ou
• um sopro sistólico de ejeção com um segundo som cardíaco reduzido, mas sem outros sinais ou sintomas.

Encaminhamento para avaliação especializada urgente ou ecocardiografia urgente

Se houver suspeita de doença valvular (com base na natureza do sopro, história familiar, idade ou história clínica):

• oferecer avaliação especializada urgente (no prazo de 2 semanas) que inclua um ecocardiograma ou, se não estiver disponível, apenas um ecocardiograma urgente a adultos com um sopro sistólico e síncope de esforço.
• considerar uma avaliação especializada urgente (no prazo de 2 semanas) que inclua um ecocardiograma para adultos com um sopro e sintomas graves (angina ou falta de ar com um esforço mínimo ou em repouso) que se pense estarem relacionados com doença cardíaca valvular

Notas:

• para obter orientações sobre o encaminhamento e a avaliação de adultos com sopro e síncope sem esforço, seguir as recomendações da Diretrizes do NICE sobre perda transitória de consciência ("blackouts") em maiores de 16 anos
• para obter orientações sobre o encaminhamento e a avaliação de adultos com falta de ar mas sem sopro, seguir as recomendações das Diretrizes NICE sobre insuficiência cardíaca crónica em adultos.

Encaminhamento para um especialista após ecocardiografia

Tenha em atenção que a doença valvular ligeira é comum e raramente progride para se tornar clinicamente significativa.

Ofereça o encaminhamento para um especialista a:

• adultos com doença valvular moderada ou grave* de qualquer tipo
• adultos com doença valvular aórtica bicúspide de qualquer gravidade* (incluindo doença valvular ligeira)

* A gravidade da doença valvular é definida de acordo com a orientações da British Society of Echocardiography no sítio Web da British Heart Foundation.

Referências:

• NICE (novembro de 2021). Doença valvular cardíaca apresentada em adultos: investigação e gestão