Desfibrilador cardíaco implantável e condução

Desfibrilador cardioversor implantável (ICD)

Veículos do Grupo 1 (automóveis e motociclos)

• Em todos os casos de implantação de um CDI devido a arritmia ventricular sustentada associada a incapacidade, a condução deve ser suspensa durante 6 meses a contar da data da implantação do CDI e qualquer retoma da condução requer:
  • que o dispositivo seja submetido a revisões regulares com interrogatório
  • a ausência de qualquer outra condição que implique a inabilitação
  • que todos os requisitos abaixo indicados sejam cumpridos

Grupo 2: autocarros e camiões

• A implantação de um CDI constitui um impedimento permanente à obtenção de carta de condução do Grupo 2.
• Em todos os casos de implantação de um CDI (incluindo a implantação profilática de um CDI), a condução deve ser interrompida definitivamente e:
  • a DVLA deve ser notificada
  • a carta de condução será recusada ou revogada de forma permanente.

CDI implantado devido a arritmia ventricular sustentada associada a incapacidade

Direito ao Grupo 1

• Sem sequelas adicionais
  • Não pode conduzir e deve notificar a DVLA.
  • A condução pode ser retomada 6 meses após a implantação — salvo se alguma das sequelas 1 a 4 abaixo implicar restrições específicas adicionais e possa exigir notificação à DVLA
• 1) Em caso de terapia de choque e/ou estimulação antitacárdica sintomática (ver abaixo para terapia com incapacidade)
  • Não deve conduzir durante 6 meses a contar da data de qualquer terapia de choque e/ou estimulação antitacárdica sintomática
  • Deve notificar a DVLA
  • A condução pode ser retomada após 6 meses, desde que não exista qualquer outra condição que implique a inibição da condução
• 2) Com qualquer terapia associada a incapacidade (seja a incapacidade causada pelo dispositivo ou pela arritmia)
  • Não deve conduzir durante 2 anos após o aparecimento dos sintomas de incapacidade e deve notificar a DVLA.
  • As exceções a este requisito de 2 anos aplicam-se da seguinte forma.
    • a. Se a administração da terapia se deveu a uma causa inadequada, como fibrilação auricular ou problemas de programação:
      • pode retomar a condução 1 mês após o controlo total de qualquer causa, a critério do cardiologista. Não é necessário notificar a DVLA
    • b. Se a aplicação da terapia tiver sido adequada devido a taquicardia ventricular sustentada ou fibrilação ventricular, a condução pode ser retomada 6 meses após o evento:
      • desde que tenham sido tomadas medidas preventivas contra a recorrência, por exemplo, com medicamentos antiarrítmicos ou um procedimento de ablação
      • e não houver necessidade de terapia sintomática adicional
      • É obrigatório notificar a DVLA
• 3) Em caso de qualquer revisão dos elétrodos ou alteração do tratamento com medicamentos antiarrítmicos
  • Não se deve conduzir durante 1 mês, mas não é necessário notificar a DVLA.
  • A condução pode ser retomada 1 mês após a revisão dos elétrodos ou a alteração da medicação, desde que não exista qualquer outra condição que implique a inibição de conduzir
• 4) Em caso de substituição da caixa do desfibrilador
  • Não deve conduzir durante 1 semana, mas não é necessário notificar a DVLA.
  • A condução pode ser retomada 1 semana após a troca da caixa, desde que não haja qualquer outra condição que implique a inibição da condução

ICD implantado devido a arritmia ventricular sustentada não associada a incapacidade

Direito ao Grupo 1

• Não se pode conduzir durante 1 mês após a implantação e é necessário notificar a DVLA.
• A condução pode ser retomada 1 mês após a implantação, desde que sejam cumpridas todas as seguintes condições:
  • o quadro clínico tenha sido um evento cardíaco não incapacitante, ou seja, taquicardia ventricular sustentada hemodinamicamente estável, sem incapacidade
  • a fração de ejeção do ventrículo esquerdo seja superior a 35%
  • qualquer TV induzida no estudo eletrofisiológico tenha um intervalo RR superior a 250 milissegundos
  • durante o estudo eletrofisiológico pós-implantação, qualquer TV induzida pôde ser interrompida pelo ICD por meio de estimulação duas vezes, sem aceleração
• Se qualquer uma das condições acima não for cumprida, não se deve conduzir durante 6 meses após a implantação
• Nota: caso o CDI venha a administrar posteriormente estimulação antitacárdica sintomática e/ou terapia de choque (exceto durante testes clínicos normais), a DVLA deve ser notificada e devem ser aplicadas as restrições relevantes, conforme detalhado para o CDI implantado devido a arritmia ventricular sustentada associada a incapacidade

CDI profilático

Direito do Grupo 1

• Em indivíduos assintomáticos com elevado risco de arritmia significativa
  • Não deve conduzir durante 1 mês após a implantação e deve notificar a DVLA:
    • a condução pode ser retomada 1 mês após a implantação, caso se mantenha assintomático e não seja necessária qualquer terapia do CDI
    • caso o CDI venha a administrar posteriormente estimulação antitacárdica sintomática e/ou terapia de choque (exceto durante testes clínicos normais), a DVLA deve ser notificada e devem ser aplicadas as restrições relevantes, tal como detalhado para o CDI implantado para arritmia ventricular sustentada associada a incapacidade

Podem ser obtidas orientações atualizadas na publicação «Guia Resumido das Normas Médicas Atuais de Aptidão para Conduzir» e no sítio Web www.dvla.gov.uk.

Referência:

1. DVLA (novembro de 2025). Guia resumido das normas médicas atuais de aptidão para conduzir