Diagnósticos por ultrassom para dor e/ou nódulo na anca, virilha e parede abdominal (imagiologia músculo-esquelética nos cuidados primários)

Diagnóstico por ultra-sons da dor e/ou nódulo na anca, na virilha e na parede abdominal

• A ecografia é também a primeira escolha para a investigação de hérnias na virilha ou na parede abdominal e de nódulos superficiais. Os doentes com estas queixas clínicas serão observados numa clínica especializada em ultra-sons músculo-esqueléticos, onde o médico ou o ecografista têm conhecimentos especializados nestes exames específicos
  
  
• a ecografia pode ajudar no diagnóstico, fornecendo informações sobre o tamanho, a forma, a localização e o aspeto dos nódulos superficiais com "palpação por sonda", imagens de perfusão e exame dinâmico que oferecem vantagens consideráveis em relação à RM
  
  
• todos os nódulos superficiais que apresentem caraterísticas atípicas em relação às patologias mais comuns, por exemplo, quisto sebáceo e lipoma, ou que apresentem um tamanho invulgar, requerem uma análise ecográfica (especialmente antes de uma pequena cirurgia no contexto dos cuidados primários), uma vez que as lesões palpavelmente moles podem apresentar vascularização associada a patologias mais complexas, incluindo doença maligna

Os diagnósticos por ultrassom para dor e/ou nódulo na anca, virilha e parede abdominal incluem

• entesopatia glútea, dos isquiotibiais e do psoas
• bursite do psoas e isquiática
• hérnia inguinal e femoral
• virilha de Gilmore (rotura do tendão conjunto no anel inguinal externo)
• hérnia espigeliana e paraumbilical
• lipoma, linfadenopatia

Notas:

Aplicações dos ultra-sons

• Dor articular, inchaço ou sintomas mecânicos sem diagnóstico definitivo
• Dor no ombro ou sintomas mecânicos
• Sintomas perto de uma articulação
• Dor neuropática regional para diagnosticar aprisionamento neural
• Orientação de aspiração ou injeção articular/periarticular
• Avaliação do diagnóstico e tratamento da sinovite

Vantagens do ultrassom

• Mais barato, mais acessível e mais bem tolerado do que a RM
• Modalidade preferida para tendinopatias e traumatismos musculares
• Tão exato como a RM no diagnóstico de lesões da coifa dos rotadores
• Possibilidade de exame dinâmico e intervenção
  
  

Referências:

• 1) Arthritis Research UK (verão de 2013). Hands on - Musculoskeletal imaging for GPs.