Ecocardiografia transesofágica

A ecocardiografia transesofágica é uma técnica de imagiologia cardíaca bidimensional semelhante à ecocardiografia transtorácica, com a exceção de que um transdutor de ultra-sons esofágico permite a deteção de estruturas localizadas posterior e profundamente, para além do âmbito do método transtorácico.

A ETE aumentou a deteção de potenciais fontes cardíacas de êmbolos em duas a dez vezes (1). Estas incluem o contraste do eco espontâneo da aurícula esquerda devido ao baixo fluxo sanguíneo em turbilhão na aurícula esquerda, o forame oval patente, o aneurisma do septo auricular e as anomalias da válvula mitral.

A principal dificuldade da ETE é o seu carácter invasivo. Muitos doentes idosos com AVC não são capazes de a tolerar e a sedação é indesejável.

Observações:

• a fibrilhação auricular (FA) é a arritmia mais frequente na população idosa (idade >65 anos)
  • o apêndice atrial esquerdo (AAE) é o principal local de formação de trombos, predominantemente em pacientes com FA não valvular
  • a modalidade gold-standard para avaliação do SEC e do trombo no AAE é a ecocardiografia, particularmente a ecocardiografia transesofágica (ETE) - no entanto, alternativas como a TC cardíaca e a RM cardíaca podem ter vantagens

Referências:

• Daniel WG, Mugge A. Transesophageal echocardiography. NEJM 1995;332: 1268-77.
• Romero J et al. Cardiac imaging for assessment of left atrial appendage stasis and thrombosis.Nat Rev Cardiol. 2014 Jun 10.