A endocardite verrucosa atípica de Libman-Sacks é encontrada na autópsia em até 40% dos pacientes com LES.
As vegetações fibrofibrinosas e estéreis ocorrem mais frequentemente na superfície inferior da válvula mitral, mas podem desenvolver-se em qualquer superfície de qualquer uma das quatro válvulas cardíacas. As lesões são semelhantes às encontradas na endocardite marântica, exceto no caso de Libman-Sacks, em que pode ocorrer necrose focal dos folhetos da válvula.
Normalmente, as verrugas são clinicamente silenciosas. A disfunção valvular, particularmente a regurgitação mitral ou aórtica, está mais frequentemente associada à forma cicatrizada da lesão, a placa fibrosa. No entanto, a presença ou ausência de sopros correlaciona-se mal com os achados da autópsia. As lesões apresentam um risco aumentado de endocardite infecciosa.
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