O prognóstico varia muito, dependendo de uma série de factores. (1) Os preditores de mau resultado incluem;
Caraterísticas do doente: idade avançada, EI da válvula protésica, diabetes, comorbilidade (por exemplo, fragilidade, imunossupressão, doença renal ou pulmonar).
Complicações clínicas, tais como insuficiência cardíaca ou renal, hemorragia cerebral, choque sético.
Micro-organismo: S. aureusfungos, bacilos Gram-negativos não HACEK.
Achados ecocardiográficos: complicações perianulares, regurgitação valvular esquerda grave, fração de ejeção do ventrículo esquerdo baixa, hipertensão pulmonar, vegetações grandes, disfunção grave da válvula protésica, encerramento prematuro da válvula mitral e outros sinais de pressões diastólicas elevadas.
- A taxa de mortalidade global mantém-se nos 30% (2) com subgrupos que incluem:
- S. viridans 4-16% de mortalidade
- S. aureus 25-47% de mortalidade
- infecções fúngicas - mais de 50% de mortalidade
- endocardite do lado direito em utilizadores de drogas intravenosas - cerca de 10% de mortalidade
No caso da endocardite infecciosa após substituição de uma válvula protésica, a endocardite precoce tem uma mortalidade de 30-70% e a endocardite tardia tem uma mortalidade de 20-30%.
O aumento das taxas de mortalidade está associado ao aumento da idade, à infeção envolvendo a válvula aórtica, ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva, a complicações do sistema nervoso central e a doenças subjacentes.
Referências:
1. Sociedade Europeia de Cardiologia (agosto de 2023). 2023 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis.
2. Cahill TJ, Prendergast BD. Infective endocarditis. Lancet. 2015 setembro.
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