Ensaio INSPIRES - aspirina mais clopidogrel no AVC agudo

INSPIRAÇÃO

• ensaio fatorial duplamente cego, aleatório, controlado por placebo, dois a dois, que envolveu doentes com AVC isquémico ligeiro ou ataque isquémico transitório (AIT) de alto risco de causa aterosclerótica presumida que não tinham sido submetidos a trombólise ou trombectomia
• os doentes foram distribuídos aleatoriamente, numa proporção de 1:1, no prazo de 72 horas após o início dos sintomas, para receberem clopidogrel (300 mg no dia 1 e 75 mg diariamente nos dias 2 a 90) mais aspirina (100 a 300 mg no dia 1 e 100 mg diariamente nos dias 2 a 21) ou um placebo de clopidogrel correspondente mais aspirina (100 a 300 mg no dia 1 e 100 mg diariamente nos dias 2 a 90)
• um total de 6100 pacientes foram aleatoriamente designados para receber clopidogrel mais aspirina ou clopidogrel placebo correspondente mais aspirina nas 72 horas após o início dos sintomas

Os resultados do estudo mostraram

• entre os doentes com AVC isquémico ligeiro ou AIT de alto risco de causa aterosclerótica presumida, a terapêutica combinada clopidogrel-aspirina iniciada no prazo de 72 horas após o início do AVC conduziu a um menor risco de novo AVC aos 90 dias do que a terapêutica com aspirina isolada, mas foi associada a um risco baixo mas mais elevado de hemorragia moderada a grave

Referência:

1. Gao Y et al. Dual Antiplatelet Treatment up to 72 Hours after Ischemic Stroke. NEJM 28 de dezembro de 2023.