A estenose mitral reumática apresenta as seguintes caraterísticas:
- comissuras aderentes, deixando um orifício pequeno, central e oval
- cúspides fibrosas e espessadas
- cordas tendíneas encurtadas e espessadas
O enchimento ventricular é prejudicado quando a área valvular é reduzida para 2,5 centímetros quadrados. O espessamento fibrótico progressivo e a rigidez das cúspides resultam no desenvolvimento de estenose significativa (área valvular inferior a 1,5 centímetros quadrados) por volta dos 30-40 anos de idade. Este processo ocorre mais cedo (15-20 anos) na Índia e no Médio Oriente.
As causas não reumáticas de estenose mitral são raras e incluem
- malformação congénita
- endocardite de Libman-Sachs
- as vegetações obstrutivas da endocardite infecciosa
- anel valvular mitral calcificado
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