Estudo da População Geral de Copenhaga - LDL-C e risco de mortalidade por todas as causas

Estudo da população geral de Copenhaga

Foi efectuado um estudo de coorte prospetivo para determinar a associação entre os níveis de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C) e a mortalidade por todas as causas, bem como a concentração de LDL-C associada ao menor risco de mortalidade por todas as causas na população em geral (1)

O contexto do estudo:

• Dinamarca; o Estudo da População Geral de Copenhaga recrutado em 2003-15 com um seguimento médio de 9,4 anos

Resultados do estudo:

• entre 108243 indivíduos com idades compreendidas entre os 20 e os 100 anos, 11376 (10,5%) morreram durante o estudo, com uma idade média de 81 anos
  • a associação entre os níveis de colesterol LDL e o risco de mortalidade por todas as causas foi em forma de U, com níveis baixos e altos associados a um aumento do risco de mortalidade por todas as causas
    • a concentração de colesterol LDL associada ao menor risco de mortalidade por todas as causas foi de 3,6 mmol/L (140 mg/dL) na população em geral e nos indivíduos que não estavam a receber tratamento de redução de lípidos, em comparação com 2,3 mmol/L (89 mg/dL) nos indivíduos que estavam a receber tratamento de redução de lípidos
    • foram observados resultados semelhantes em homens e mulheres, em todos os grupos etários, e para a mortalidade por cancro e outras doenças, mas não para a mortalidade cardiovascular. Qualquer aumento nos níveis de LDL-C foi associado a um aumento do risco de enfarte do miocárdio

Conclusões do estudo:

• Na população em geral, níveis baixos e altos de colesterol LDL foram associados a um aumento do risco de mortalidade por todas as causas, e o menor risco de mortalidade por todas as causas foi encontrado numa concentração de colesterol LDL de 3,6 mmol/L (140 mg/dL)

Discussão:

Possível explicação dos resultados:

• a associação entre níveis baixos de LDL-C e um risco aumentado de mortalidade por todas as causas pode ser explicada por causalidade inversa (1)

Terapia de redução de lípidos e mortalidade por todas as causas (1):

• nos indivíduos que recebem tratamento de redução de lípidos, a associação entre níveis baixos de LDL-C e um risco aumentado de mortalidade por todas as causas, cancro e outras foi mais fraca do que nos indivíduos que não recebem tratamento de redução de lípidos
  • é incorreto utilizar os dados deste estudo como um argumento contra a utilização do tratamento de redução dos lípidos na prevenção da doença cardiovascular aterosclerótica e da mortalidade
    • a associação entre níveis baixos de colesterol LDL e mortalidade por cancro, juntamente com a associação entre níveis muito baixos de colesterol LDL e um risco aumentado de cancro (fatal e não fatal), apoia a hipótese de uma diminuição dos níveis de colesterol LDL devido a debilitação e doença

Referência:

• Johannesen CDL et al. Associação entre lipoproteína de baixa densidade e mortalidade por todas as causas e causas específicas na Dinamarca: estudo de coorte prospetivo. BMJ 2020;371:m4266http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m4266